專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 22 題單選題
下列何種病變的外表出現肩膀在胸前的現象?
A骨形成不全症(osteogenesis imperfecta)
B骨質石化病(osteopetrosis)
C鎖骨顱骨發育不良(cleidocranial dysplasia)正確答案
D大量骨溶解症(massive osteolysis)
C正確答案
鎖骨顱骨發育不良因鎖骨缺損或發育不全,雙肩可在胸前靠攏,是經典臨床表徵。
為什麼答案是 C
鎖骨顱骨發育不良 (CCD) 因 RUNX2/CBFA1 基因突變,造成鎖骨部分或全部缺損,使雙肩可在胸前異常靠攏;併有顱縫晚閉、多生牙、恆牙萌發遲緩。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 鎖骨顱骨發育不良因鎖骨缺損或發育不全,雙肩可在胸前靠攏,是經典臨床表徵。
看到「肩膀靠胸前」→ 想到鎖骨缺失 → 鎖骨顱骨發育不良 (CCD)。
逐選項分析
A✕
骨形成不全症(成骨不全症)是第一型膠原蛋白缺陷,特徵是骨質脆弱易骨折、藍色鞏膜、牙本質生成不全 (DI),與鎖骨無關。
B✕
骨質石化病為破骨細胞功能異常,骨頭過度緻密但脆,X光呈大理石骨外觀,易骨髓炎,無鎖骨缺損特徵。
C✓ 正確
鎖骨顱骨發育不良 (CCD) 因 RUNX2/CBFA1 基因突變,造成鎖骨部分或全部缺損,使雙肩可在胸前異常靠攏;併有顱縫晚閉、多生牙、恆牙萌發遲緩。
D✕
大量骨溶解症(Gorham-Stout disease,消失骨病)是骨骼被血管/淋巴管漸進性取代而消失,可發生於任何骨頭,並非專門以鎖骨缺損為表現。
鎖骨顱骨發育不良 (CCD) 三大特徵
| 部位 | 臨床表現 | 考點關鍵字 | 牙科意義 |
|---|
| 鎖骨 | 缺損或發育不全,雙肩可在胸前靠攏 | 肩膀碰胸前 | 外觀診斷線索 |
| 顱骨 | 顱縫晚閉、前囟門延遲閉合、額頂骨突出 | 大頭娃娃 | 頭顱X光鑑別 |
| 牙齒 | 多生牙、恆牙萌發遲緩、乳牙滯留 | 多生牙最多 | 牙科最常處理 |
鎖骨顱骨發育不全症(CCD)最關鍵特徵是鎖骨缺損或發育不全,讓病人雙肩可以在胸前靠攏,這個誇張的動作範圍是臨床診斷的金標準。完整三聯徵包括鎖骨異常、顱縫延遲閉合、多生牙,其中「肩膀能碰在一起」是最直觀也最獨特的身體檢查發現。考生最常錯在看到骨骼相關疾病就亂選:成骨不全症是藍鞏膜+骨折,大理石骨症是全身骨硬化但易碎,消失骨症是骨頭像被吸收。判斷關鍵在於「肩膀活動度異常增加」這個功能性表現,只有鎖骨結構缺陷才會造成,其他疾病都是骨質本身出問題而非結構缺損。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目