專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)105 年第 72 題單選題
有關巴比特酸塩(barbiturate)的使用,下列敘述何者正確?
A一般使用口服給藥時,藥物之主要吸收部位是在胃部
B一般使用肌肉注射給藥時,藥物主要由腸胃排泄
C口服給藥時一般均在飯後給藥,因為食物含量的多寡不會影響本類藥物的吸收
D作為誘導出麻醉效果時,靜脈注射給藥可得到較佳的麻醉效果正確答案
D正確答案
巴比妥類為脂溶性中樞抑制劑,靜脈注射可快速達腦部誘導麻醉,是臨床麻醉誘導首選途徑。
為什麼答案是 D
超短效巴比妥(如 thiopental)脂溶性高,靜脈注射後 30 秒內即可通過血腦障壁達麻醉效果,是麻醉誘導的經典用法。其他途徑(口服、肌注)起效慢,無法達到快速誘導目的。
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完整詳解
Pro · 無限重點 巴比妥類為脂溶性中樞抑制劑,靜脈注射可快速達腦部誘導麻醉,是臨床麻醉誘導首選途徑。
看到「誘導麻醉」+「快速起效」→ 直接選靜脈注射,這是麻醉學鐵律。
逐選項分析
A✕ 陷阱
口服藥物主要吸收部位是「小腸」而非胃部,因小腸表面積大、絨毛多。雖然巴比妥酸為弱酸性(pKa 較低)理論上在胃部呈非解離態易吸收,但實際吸收量仍以小腸為主。
B✕
巴比妥類主要經「肝臟代謝」後由「腎臟」排泄,並非經腸胃排泄。長效型如 phenobarbital 部分以原型由尿液排出,鹼化尿液可加速排除,與腸胃道無關。
C✕ 陷阱
敘述前後矛盾:食物會延緩胃排空、影響吸收速率,故口服巴比妥應「空腹」給藥以加速吸收。「食物不會影響吸收」說法錯誤,臨床上食物確實會影響多數口服藥的吸收動力學。
D✓ 正確
超短效巴比妥(如 thiopental)脂溶性高,靜脈注射後 30 秒內即可通過血腦障壁達麻醉效果,是麻醉誘導的經典用法。其他途徑(口服、肌注)起效慢,無法達到快速誘導目的。
巴比妥類藥物分類與用途
| 分類 | 代表藥 | 起效時間 | 主要用途 |
|---|
| 超短效 | Thiopental | 靜注 30 秒 | 麻醉誘導 |
| 短效 | Pentobarbital | 10-15 分 | 鎮靜、催眠 |
| 中效 | Amobarbital | 45-60 分 | 催眠 |
| 長效 | Phenobarbital | 1 小時以上 | 抗癲癇 |
A 選項把「胃」偷換成主要吸收部位(正確答案是小腸);C 選項用「飯後給藥」+「食物不影響吸收」製造邏輯衝突。考生若不熟藥動學細節容易被誤導,記住口服藥吸收主場永遠是小腸。
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