專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 72 題單選題
下列何者不是脂溶性高的barbiturate類安眠藥之特性?
A安眠藥性強
B作用快
C作用時間長正確答案
D增加GABAA-Cl離子通道打開之時間
C正確答案
脂溶性高的barbiturate(如thiopental)作用快、強但短,因會快速重新分布到脂肪組織,作用時間反而短。
為什麼答案是 C
正解。脂溶性高的barbiturate雖然作用快,但會迅速再分布(redistribution)到脂肪及肌肉組織而離開腦部,作用時間反而「短」,因此「作用時間長」是錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 脂溶性高的barbiturate(如thiopental)作用快、強但短,因會快速重新分布到脂肪組織,作用時間反而短。
脂溶性高=易過血腦障壁=作用快又強;但會redistribution到脂肪→作用時間「短」而非長。
逐選項分析
A✕
脂溶性高代表容易穿越血腦障壁進入中樞神經,故鎮靜安眠效力強,此為脂溶性高barbiturate的典型特性,敘述正確。
B✕
高脂溶性使藥物迅速進入腦部,起效快(onset快),故臨床上thiopental可作誘導麻醉用,敘述正確。
C✓ 正確
正解。脂溶性高的barbiturate雖然作用快,但會迅速再分布(redistribution)到脂肪及肌肉組織而離開腦部,作用時間反而「短」,因此「作用時間長」是錯誤敘述。
D✕
barbiturate作用於GABAA受體,主要是延長Cl⁻離子通道「打開的時間」(duration),與benzodiazepine增加通道「打開頻率」不同,敘述正確。
Barbiturate vs Benzodiazepine 機轉對比
| 藥物 | GABAA作用 | 脂溶性影響 | 安全性 |
|---|
| Barbiturate | 延長Cl⁻通道打開「時間」 | 高脂溶=快起效但快redistribution | 治療指數窄、易呼吸抑制 |
| Benzodiazepine | 增加Cl⁻通道打開「頻率」 | 影響相對較小 | 較安全、有拮抗劑flumazenil |
考生常以為「脂溶性高→停留體內久→作用時間長」,實際上高脂溶性藥物因快速redistribution到脂肪組織離開腦部,作用時間反而「短」。作用時間長的是低脂溶性的barbiturate(如phenobarbital)。
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