專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 22 題單選題
柏哲德氏病(Paget's disease of bone)的病人,若檢查尿液,那一項數據會明顯的上升?
A鹼性磷酸酵素(alkaline phosphatase)
B羥基脯氨酸(hydroxyproline)正確答案
C葡萄糖(glucose)
D鄰苯二酚胺(catecholamines)
B正確答案
柏哲德氏病骨骼過度重塑,膠原蛋白分解增加,尿液中羥基脯氨酸明顯上升。
為什麼答案是 B
柏哲德氏病骨骼蝕骨與成骨活動失調、大量骨重塑,膠原蛋白被分解,其中的羥基脯氨酸大量排入尿液,故尿液hydroxyproline明顯上升,是骨吸收指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 柏哲德氏病骨骼過度重塑,膠原蛋白分解增加,尿液中羥基脯氨酸明顯上升。
記口訣:血中ALP↑、尿中hydroxyproline↑ → 都是骨頭代謝旺盛的指標。
逐選項分析
A✕ 陷阱
鹼性磷酸酵素(ALP)確實在柏哲德氏病明顯上升,但它是反映在「血清/血液」中,而非尿液。題目問的是尿液數據,故為陷阱選項。
B✓ 正確
柏哲德氏病骨骼蝕骨與成骨活動失調、大量骨重塑,膠原蛋白被分解,其中的羥基脯氨酸大量排入尿液,故尿液hydroxyproline明顯上升,是骨吸收指標。
C✕
尿糖上升是糖尿病或腎糖閾下降的指標,與骨骼代謝無關,與柏哲德氏病無直接關聯。
D✕
尿中鄰苯二酚胺(兒茶酚胺)上升常見於嗜鉻細胞瘤等腎上腺髓質腫瘤,與骨骼疾病無關。
柏哲德氏病檢驗指標
| 指標 | 檢體 | 意義 | 是否上升 |
|---|
| 鹼性磷酸酵素ALP | 血清 | 成骨活動 | 明顯↑ |
| 羥基脯氨酸 | 尿液 | 骨吸收/膠原分解 | 明顯↑ |
| 血鈣 | 血清 | 通常正常 | 多正常 |
考生易選A,因為ALP確實是柏哲德氏病的經典上升指標。但題目限定「尿液」檢體,ALP是在血清中上升;尿液中上升的骨代謝產物才是羥基脯氨酸。看清檢體種類是關鍵。
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