專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 55 題單選題
戴含鎳金屬耳環,可引起下列那一型皮膚過敏反應?
AType I
BType II
CType III
DType IV正確答案
D正確答案
鎳金屬接觸性皮膚炎屬於第四型(Type IV)遲發型、細胞媒介(T細胞)的過敏反應。
為什麼答案是 D
鎳金屬耳環引起的是接觸性皮膚炎,屬Type IV遲發型過敏反應,由致敏的T淋巴細胞媒介,於接觸後24-72小時出現,是抗體無關的細胞免疫反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鎳金屬接觸性皮膚炎屬於第四型(Type IV)遲發型、細胞媒介(T細胞)的過敏反應。
金屬、化妝品、漆樹接觸性皮炎=Type IV=T細胞=遲發型(24-72小時),看到「接觸」就選Type IV。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Type I 為IgE媒介的立即型過敏(過敏性鼻炎、氣喘、過敏性休克),由肥大細胞釋放組織胺,發生在數分鐘內,與金屬接觸的遲發反應機制不同。
B✕
Type II 為抗體(IgG/IgM)依賴的細胞毒性反應,攻擊細胞表面抗原,如溶血性貧血、輸血反應,與鎳接觸性皮膚炎無關。
C✕
Type III 為免疫複合體沉積引起的反應(如血清病、SLE、Arthus reaction),由抗原抗體複合物活化補體致組織傷害,非接觸性皮膚炎機制。
D✓ 正確
鎳金屬耳環引起的是接觸性皮膚炎,屬Type IV遲發型過敏反應,由致敏的T淋巴細胞媒介,於接觸後24-72小時出現,是抗體無關的細胞免疫反應。
Gell-Coombs 四型過敏反應
| 型別 | 媒介 | 時間 | 代表疾病 |
|---|
| Type I | IgE/肥大細胞 | 立即(分鐘) | 氣喘、過敏性休克 |
| Type II | IgG/IgM 抗體 | 數小時 | 溶血性貧血、輸血反應 |
| Type III | 免疫複合體 | 數小時 | 血清病、SLE、Arthus |
| Type IV | T 細胞 | 遲發(24-72hr) | 接觸性皮膚炎、結核菌素試驗 |
考生易把「過敏」直覺聯想到Type I(IgE立即型),但接觸性皮膚炎是遲發型的Type IV,由T細胞媒介。關鍵字「接觸」「金屬」「24-72小時」就是Type IV的標誌,與IgE無關。
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