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專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)1074單選題

一位中年患者口底部及下顎齒槽嵴,出現粒狀腫塊及潰瘍病灶(如圖一所示),病灶切片顯示整片組織球夾雜多個多核巨細胞及部分區域之組織壞死(如圖二所示),Acid-fast stain顯示病灶內有散佈的紅色桿狀微生物(如圖三圈處),您的診斷是下列何者?

題目附圖
A梅毒(syphilis)
B結核病(tuberculosis)正確答案
C麻瘋(leprosy)
D巨細胞肉芽腫(giant cell granuloma)
答案與詳解
B
正確答案
口底粒狀潰瘍+組織球多核巨細胞+壞死性肉芽腫+Acid-fast stain陽性紅色桿菌→結核病(TB)的經典三聯診斷

為什麼答案是 B

圖二可見整片組織球(histiocytes)夾雜多核巨細胞(Langhans giant cells)及局部組織壞死,為乾酪性肉芽腫;圖三抗酸染色顯示散佈的紅色桿菌(AFB陽性),三者合併確診為結核病

考點:梅毒口腔表現考點:結核性肉芽腫AFB考點:麻瘋vs結核鑑別考點:巨細胞肉芽腫非感染
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