專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）107 年第 7 題單選題
下列何者不是多種藥物引起之口腔黏膜藥物反應（drug reaction）？
ALichenoid
BLupus-like
CPemphigus-like
DIschemic-like正確答案
D正確答案
多種藥物可引起口腔黏膜反應，包括苔蘚樣、狼瘡樣、天疱瘡樣，但缺血樣（Ischemic-like）並非典型的藥物引起之口腔黏膜反應類型。
為什麼答案是 D
Ischemic-like（缺血樣）並非多種藥物引起之口腔黏膜藥物反應的標準分類。缺血性病變通常源於血管供應不足，與藥物誘發的免疫/過敏機制所產生的黏膜反應模式不同，在口腔黏膜藥物反應的教科書分類中不屬於此類型，故本題答案為 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多種藥物可引起口腔黏膜反應，包括苔蘚樣、狼瘡樣、天疱瘡樣，但缺血樣（Ischemic-like）並非典型的藥物引起之口腔黏膜反應類型。
記憶口訣：藥物黏膜反應三大樣——苔蘚(Lichenoid)、狼瘡(Lupus)、天疱瘡(Pemphigus)，缺血樣(Ischemic)不在其中。
逐選項分析
A✕
Lichenoid drug reaction（苔蘚樣藥物反應）是最常見的藥物引起口腔黏膜反應之一。常見引起藥物包括 NSAIDs、降壓藥（如 methyldopa）、抗瘧藥（如 hydroxychloroquine）、金製劑等。臨床外觀與扁平苔蘚（lichen planus）相似，屬確定存在的藥物反應類型。
B✕
Lupus-like drug reaction（藥物誘發性狼瘡樣反應）是已確立的藥物黏膜反應類型。常見引起藥物包括 hydralazine、procainamide、isoniazid 等。口腔黏膜可出現類似全身性紅斑狼瘡（SLE）的黏膜病變，屬確定存在的藥物反應類型。
C✕ 陷阱
Pemphigus-like drug reaction（天疱瘡樣藥物反應）亦為確立的藥物黏膜反應類型。常見引起藥物包括 penicillamine、captopril（含巰基藥物）等。臨床表現類似天疱瘡，出現水疱與糜爛，停藥後可緩解。此選項為陷阱，因天疱瘡樣反應較少見但確實存在。
D✓ 正確
Ischemic-like（缺血樣）並非多種藥物引起之口腔黏膜藥物反應的標準分類。缺血性病變通常源於血管供應不足，與藥物誘發的免疫/過敏機制所產生的黏膜反應模式不同，在口腔黏膜藥物反應的教科書分類中不屬於此類型，故本題答案為 D。
常見藥物引起之口腔黏膜反應類型
| 反應類型 | 臨床特徵 | 常見致因藥物 | 是否為藥物反應 |
|---|
| Lichenoid | 白色條紋/糜爛，類扁平苔蘚 | NSAIDs、金製劑、降壓藥 | ✅ 是 |
| Lupus-like | 類SLE黏膜病變 | Hydralazine、Procainamide | ✅ 是 |
| Pemphigus-like | 水疱、糜爛，類天疱瘡 | Penicillamine、Captopril | ✅ 是 |
| Ischemic-like | 缺血性外觀 | — | ❌ 否（本題答案） |
考生容易因為 Pemphigus-like 較少見而誤選 C。實際上含巰基（sulfhydryl group）的藥物如 penicillamine、captopril 確實可誘發天疱瘡樣反應，此為教科書確立的類型。本題陷阱在於缺血樣（Ischemic-like）聽起來像是一種病理反應，但其機制完全不同於藥物誘發的免疫/超敏反應模式。
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