專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 69 題單選題
下列何者是局部麻醉劑之作用機制?
A使神經細胞無法極化(polarization)
B使神經細胞無法去極化(depolarization)正確答案
C使神經細胞無法再極化(repolarization)
D使神經細胞無法過極化(hyperpolarization)
B正確答案
局部麻醉劑阻斷神經細胞膜上的電壓門控鈉離子通道,使Na⁺無法內流,神經無法去極化、阻斷神經衝動傳導。
為什麼答案是 B
局部麻醉劑(如lidocaine)結合並阻斷電壓門控Na⁺通道,使Na⁺無法內流,神經細胞無法達到去極化閾值,動作電位無法產生,痛覺訊號無法傳遞,為正確機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 局部麻醉劑阻斷神經細胞膜上的電壓門控鈉離子通道,使Na⁺無法內流,神經無法去極化、阻斷神經衝動傳導。
記關鍵字「鈉通道阻斷→無法去極化」,去極化靠Na⁺內流,麻醉劑卡住Na⁺通道。
逐選項分析
A✕ 陷阱
「極化」指神經靜止膜電位(約-70mV)的維持狀態,本身就是靜止狀態,麻醉劑並非阻止神經進入靜止狀態,反而是讓神經停留在無法被激發的狀態,敘述方向錯誤。
B✓ 正確
局部麻醉劑(如lidocaine)結合並阻斷電壓門控Na⁺通道,使Na⁺無法內流,神經細胞無法達到去極化閾值,動作電位無法產生,痛覺訊號無法傳遞,為正確機制。
C✕
再極化(repolarization)是動作電位後K⁺外流使膜電位回復的過程,麻醉劑作用標的是Na⁺通道而非阻斷再極化。事實上若Na⁺無法內流,根本不會走到再極化階段。
D✕
過極化(hyperpolarization)指膜電位比靜止電位更負的狀態,常與K⁺外流過度或Cl⁻內流有關,與局部麻醉劑阻斷Na⁺通道的機制無關。
動作電位各階段與離子流動
| 階段 | 離子變化 | 膜電位變化 | 麻醉劑作用 |
|---|
| 靜止/極化 | K⁺主導 | 約-70mV | 無 |
| 去極化 | Na⁺內流 | 上升至+30mV | ★被阻斷 |
| 再極化 | K⁺外流 | 回復下降 | 無 |
| 過極化 | K⁺持續外流 | 低於-70mV | 無 |
本題四個選項都是「極化」家族的相似名詞(極化、去極化、再極化、過極化),考生若沒釐清各階段對應的離子流動,極易在去極化與再極化間誤選。記住:麻醉劑阻斷Na⁺通道,故阻斷的是「去極化」。
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