專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 5 題單選題
下列何疾病之特徵是肉芽腫性炎症(granulomatous inflammation)?
A口瘡性潰瘍(aphthous ulcer)
B組織漿菌病(histoplasmosis)正確答案
C多形性紅斑(erythema multiforme)
D尋常性天疱瘡(pemphigus vulgaris)
B正確答案
組織漿菌病屬深部黴菌感染,引起肉芽腫性炎症(巨噬細胞、多核巨細胞聚集),故選B。
為什麼答案是 B
組織漿菌病由Histoplasma capsulatum(雙態性黴菌)引起,為深部黴菌感染,組織反應典型呈肉芽腫性炎症,可見巨噬細胞吞噬酵母菌與多核巨細胞,正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 組織漿菌病屬深部黴菌感染,引起肉芽腫性炎症(巨噬細胞、多核巨細胞聚集),故選B。
看到「肉芽腫性炎症」聯想:結核、深部黴菌(如histoplasmosis)、結節病、異物反應。
逐選項分析
A✕
口瘡性潰瘍(aphthous ulcer)是常見的復發性口腔潰瘍,病理為非特異性混合性發炎浸潤,並非肉芽腫性炎症,與免疫反應相關。
B✓ 正確
組織漿菌病由Histoplasma capsulatum(雙態性黴菌)引起,為深部黴菌感染,組織反應典型呈肉芽腫性炎症,可見巨噬細胞吞噬酵母菌與多核巨細胞,正解。
C✕
多形性紅斑為過敏/免疫媒介的皮膚黏膜反應,病理特徵為界面性皮膚炎、角質細胞壞死及血管周圍淋巴球浸潤,非肉芽腫性。
D✕
尋常性天疱瘡是自體免疫水疱性疾病,抗desmoglein抗體造成上皮內棘層鬆解(acantholysis),病理為上皮內水疱,非肉芽腫性炎症。
四疾病病理特徵比較
| 疾病 | 病因類別 | 病理特徵 | 是否肉芽腫 |
|---|
| 口瘡性潰瘍 | 免疫相關 | 非特異性發炎浸潤 | 否 |
| 組織漿菌病 | 深部黴菌感染 | 肉芽腫+巨噬細胞吞噬酵母 | 是✓ |
| 多形性紅斑 | 過敏/免疫媒介 | 界面性皮膚炎、角質細胞壞死 | 否 |
| 尋常性天疱瘡 | 自體免疫 | 上皮內棘層鬆解水疱 | 否 |
考生易把口腔常見潰瘍性疾病都當成同類,但只有深部黴菌感染(組織漿菌病)才引起肉芽腫性炎症。其餘三者分屬免疫媒介或自體免疫機制,病理表現截然不同,需從病因類別切入判斷。
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