專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)115 年第 21 題單選題
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病患因右下顎無痛腫脹求診,黏膜表面完整,環口放射線檢查發現如附圖中箭頭所指之多個放射線透過性病變,切片檢查發現有許多乳酪狀黏稠物質從切片部位流出。(試依序回答下列三題)
如果此患者尚有其他表徵或疾病,下列何者最不可能?
A多個基底細胞癌(basal cell carcinomas)
B多個骨瘤(osteomas)正確答案
C手掌足底小窩(palmar/plantar pits)
D分岐肋骨(bifid rib)
B正確答案
本題考Gorlin症候群特徵,多發骨瘤為Gardner症候群特徵,故最不可能。
為什麼答案是 B
多發性骨瘤是Gardner症候群的典型特徵,非Gorlin症候群表現,故最不可能。
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Pro · 無限重點 本題考Gorlin症候群特徵,多發骨瘤為Gardner症候群特徵,故最不可能。
看到基底細胞癌、手掌足底小窩、分岐肋骨,秒判Gorlin症候群;骨瘤是Gardner症候群,直接選B。
逐選項分析
A✕
多發性基底細胞癌是Gorlin症候群的主要診斷標準之一,屬於可能表徵。
B✓ 正確
多發性骨瘤是Gardner症候群的典型特徵,非Gorlin症候群表現,故最不可能。
C✕
手掌與足底的小凹是Gorlin症候群極具特異性的皮膚表徵。
D✕
骨骼異常如分岐肋骨、脊椎畸形等,皆為Gorlin症候群常見的骨骼表徵。
常見口腔與皮膚症候群鑑別
| 症候群名稱 | 主要口腔與骨骼表徵 | 其他關鍵表徵 |
|---|
| Gorlin症候群 | 多發性顎骨角化囊腫 | 多發基底細胞癌、手掌足底小窩、分岐肋骨 |
| Gardner症候群 | 多發性骨瘤、埋伏牙 | 多發性腸道息肉、表皮樣囊腫 |
| Peutz-Jeghers症候群 | 無特殊骨病變 | 口唇與口腔黏膜黑色素斑、腸道息肉 |
考生易將Gorlin症候群的顎骨囊腫與Gardner症候群的顎骨骨瘤混淆。兩者皆會在下顎骨出現多發性病灶,但病理本質與伴隨的全身性表徵完全不同,需精準辨識。
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