專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）115 年第 23 題單選題考點：HBID角化不良考點：拉伸變淡
27 歲男性病患在定期牙科檢查中，發現於兩側頰黏膜及嘴唇有多處表面粗糙的白色斑塊，患者無喝酒、吸菸、嚼檳榔習慣，紗布擦拭無法將此白色斑塊去除，切片檢查如附圖，下列何者為最可能的診斷？
A遺傳性良性上皮內角化不良（hereditary benign intraepithelial dyskeratosis）正確答案
B白水腫（leukoedema）
C增殖性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia）
D白色海綿狀痣（white sponge nevus）
A正確答案
選 A。已回看考選部原卷彩色切片：表面明顯過度角化，棘細胞層可見大量提早角化、嗜伊紅的dyskeratotic cells，符合HBID的acanthosis、hyperkeratosis與prominent dyskeratosis；WSN重點則是棘細胞廣泛空泡化與核周嗜伊紅角蛋白凝集。
逐選項解析
A遺傳性良性上皮內角化不良（hereditary benign intraepithelial dyskeratosis）HBID角化不良✓ 正確
原卷影像顯示上皮增生、表面角化及大量個別嗜伊紅性角化不良細胞。Orphanet與病例組織學均將acanthosis、hyperkeratosis及prominent dyskeratosis列為HBID核心，與影像吻合。
B白水腫（leukoedema）拉伸變淡✕ 易錯陷阱
白水腫通常是灰白、半透明的頰黏膜變化，拉伸後變淡；組織可見細胞內水腫，但不會以原圖大量顯著dyskeratotic cells為主。
C增殖性疣狀白斑（proliferative verrucous leukoplakia）✕ 錯誤
D白色海綿狀痣（white sponge nevus）✕ 易錯陷阱
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