專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 26 題單選題
有關典型扁平苔癬(lichen planus)的組織病理及敘述,下列何者正確?
A上皮細胞層的細胞常見上皮變異(epithelial dysplasia)
B在固有層(lamina propria)有一帶狀的發炎細胞浸潤,主要是漿細胞(plasma cell)
C在基底細胞層會看到液化性退化(hydropic degeneration)正確答案
D所有的扁平苔癬都必須要接受治療
C正確答案
扁平苔癬的經典病理特徵為「基底細胞層液化性退化」及「固有層帶狀 T 淋巴球浸潤」,且無症狀者通常不需治療。
為什麼答案是 C
基底細胞層的液化性退化(hydropic / liquefaction degeneration)是扁平苔癬最核心的組織病理特徵之一,常伴隨凋亡的角質細胞(Civatte bodies)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 扁平苔癬的經典病理特徵為「基底細胞層液化性退化」及「固有層帶狀 T 淋巴球浸潤」,且無症狀者通常不需治療。
看到扁平苔癬(Lichen planus)秒抓兩大病理關鍵字:「基底層液化」與「帶狀 T 細胞浸潤」,無症狀不需治療。
逐選項分析
A✕
典型的扁平苔癬屬於良性發炎性疾病,通常不會出現上皮變異(epithelial dysplasia)。若出現變異,則應考慮為類扁平苔癬病變(lichenoid dysplasia)或其他癌前病變。
B✕ 陷阱
扁平苔癬在固有層確實有典型的「帶狀發炎細胞浸潤」,但這些細胞主要是「T 淋巴球(T lymphocytes)」,而非漿細胞。漿細胞浸潤多見於牙齦炎或牙周病等慢性發炎。
C✓ 正確
基底細胞層的液化性退化(hydropic / liquefaction degeneration)是扁平苔癬最核心的組織病理特徵之一,常伴隨凋亡的角質細胞(Civatte bodies)。
D✕ 陷阱
並非所有扁平苔癬都需要治療。無症狀的網狀型(reticular type)通常只需定期追蹤觀察;只有出現疼痛或不適的糜爛型(erosive type)才需要局部使用皮質類固醇等藥物治療。
扁平苔癬 (Lichen Planus) 核心特徵
| 病理特徵一 | 病理特徵二 | 病理特徵三 | 臨床治療原則 |
|---|
| 基底層液化性退化 | 固有層帶狀 T 淋巴球浸潤 | 鋸齒狀網狀突 (Saw-toothed) | 無症狀不需治療,有症狀用類固醇 |
選項 B 故意將帶狀浸潤的細胞從「T 淋巴球」偷換成「漿細胞」;選項 D 則利用「所有...都必須」這種絕對字眼進行範圍誤導,忽略了無症狀者僅需觀察的臨床原則。
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