專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 27 題單選題
下列敘述,何者錯誤?
A磷酸鹽酶過少症(hypophosphatasia)是因為製造 alkaline phosphatase 的基因突變所引起
B維他命D依賴型佝僂病(vitamin D-dependent rickets)是因為無法將維他命D的前驅物轉變成有活性的維他命D
C第一型糖尿病(type I diabetes mellitus)是因為胰島素(insulin)的分泌不足所引起
D第二型糖尿病(type II diabetes mellitus)比較常發生在小孩子正確答案
D正確答案
第二型糖尿病好發於成人(特別是肥胖、中老年),第一型才是兒童常見型。
為什麼答案是 D
錯誤(即本題答案)。第二型糖尿病以胰島素阻抗為主,好發於中老年、肥胖者;好發於小孩子的是第一型。雖近年因兒童肥胖第二型比例上升,但典型仍以成人為主。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二型糖尿病好發於成人(特別是肥胖、中老年),第一型才是兒童常見型。
看到「第二型」+「小孩子」直接刪除,這是典型名詞顛倒陷阱。
逐選項分析
A✕
正確。Hypophosphatasia 是 ALPL 基因突變導致 tissue-nonspecific alkaline phosphatase (TNSALP) 活性低下,影響骨骼與牙齒礦化,常見乳牙過早脫落(含牙根)。
B✕
正確。Vitamin D-dependent rickets type I 是 1α-hydroxylase 缺陷,無法將 25(OH)D 轉成具活性的 1,25(OH)2D;type II 則為受體缺陷。臨床表現低血鈣、骨骼礦化不良。
C✕
正確。第一型糖尿病為自體免疫破壞胰島 β 細胞,導致胰島素分泌絕對不足,多發於兒童青少年,需終身依賴胰島素治療。
D✓ 正確
錯誤(即本題答案)。第二型糖尿病以胰島素阻抗為主,好發於中老年、肥胖者;好發於小孩子的是第一型。雖近年因兒童肥胖第二型比例上升,但典型仍以成人為主。
第一型 vs 第二型糖尿病
| 項目 | 第一型 (T1DM) | 第二型 (T2DM) |
|---|
| 好發年齡 | 兒童、青少年 | 中老年(>40歲) |
| 病因 | 自體免疫破壞β細胞 | 胰島素阻抗 + 分泌相對不足 |
| 體型 | 偏瘦 | 肥胖居多 |
| 治療 | 必需胰島素 | 口服降血糖藥為主 |
| 酮酸中毒 | 易發生 | 較少發生 |
考選部最愛考「誰比較容易得哪種糖尿病」。第二型糖尿病的典型患者是中老年、肥胖、有家族史的成人,因為長期高熱量飲食讓胰島素阻抗越來越嚴重;第一型才是兒童青少年常見,因自體免疫攻擊胰島細胞導致胰島素絕對缺乏。判斷關鍵在年齡和體型:看到「肥胖成人」就想第二型,看到「消瘦兒童突然多吃多喝多尿」就是第一型。很多人會被「兒童也可能得第二型」這種例外狀況混淆,但國考問的是「好發族群」,要選最典型的流行病學特徵,而非罕見個案。
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