專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 18 題單選題
下列何種貧血之患者,對瘧原蟲(malarial organism)之感染較有抗性(resistance)?
A缺鐵性貧血(iron deficiency anemia)
B惡性貧血(pernicious anemia)
C缺葉酸貧血(folic acid deficiency anemia)
D地中海型貧血(thalassemia)正確答案
D正確答案
地中海型貧血患者紅血球異常,瘧原蟲難以寄生繁殖,因此對瘧疾感染有較高抵抗力。
為什麼答案是 D
地中海型貧血因 α 或 β 球蛋白鏈合成異常,紅血球膜不穩定、壽命短,瘧原蟲難以完成生活史。這是熱帶地區此基因高頻保留的天擇原因(balanced polymorphism)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 地中海型貧血患者紅血球異常,瘧原蟲難以寄生繁殖,因此對瘧疾感染有較高抵抗力。
口訣:『鐮刀型 + 地中海 = 抗瘧疾』,這兩種血紅素病變都是熱帶地區的天擇優勢。
逐選項分析
A✕ 陷阱
缺鐵性貧血雖然紅血球小,但血紅素結構正常,瘧原蟲仍可正常寄生。臨床研究反而顯示缺鐵兒童對瘧疾有些微抵抗,但非標準答案,地中海貧血才是教科書經典。
B✕
惡性貧血為缺乏 B12 引起的巨球性貧血(自體免疫破壞內因子),紅血球結構異常但與瘧原蟲寄生無關,無抗瘧效果。
C✕
葉酸缺乏導致 DNA 合成障礙的巨球性貧血,紅血球體積大但血紅素本身無遺傳變異,瘧原蟲仍可正常感染。
D✓ 正確
地中海型貧血因 α 或 β 球蛋白鏈合成異常,紅血球膜不穩定、壽命短,瘧原蟲難以完成生活史。這是熱帶地區此基因高頻保留的天擇原因(balanced polymorphism)。
貧血類型 vs 瘧疾抗性
| 貧血類型 | 病因 | 紅血球變化 | 抗瘧效果 |
|---|
| 缺鐵性貧血 | 鐵不足 | 小球低色素 | 無顯著 |
| 惡性貧血 | B12 缺乏 | 巨球性 | 無 |
| 葉酸缺乏 | 葉酸不足 | 巨球性 | 無 |
| 地中海型貧血 | 球蛋白鏈基因缺陷 | 靶狀紅血球、易破 | ✅ 有抗性 |
| 鐮刀型貧血 | HbS 突變 | 鐮刀狀紅血球 | ✅ 有抗性 |
考生易誤以為「貧血就是抵抗力差」,但這題反向思考:紅血球本身有缺陷反而讓瘧原蟲無法寄生繁殖。重點不是貧血嚴重度,而是『血紅素或紅血球結構是否異常』。營養性貧血(A、B、C)紅血球結構正常,無抗瘧效果。
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