專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)107 年第 44 題單選題
關於牙釉質及牙本質的酸蝕,下列敘述何者錯誤?
A一般使用30~40%磷酸
B微自酸蝕黏著劑(mild self-etch adhesives)對於硬化牙本質(scelrotic dentin)酸蝕效果差
C酸蝕過後的牙釉質會產生孔隙以形成鍵結
D酸蝕過後的牙本質是藉由樹脂突(resin tag)來形成主要鍵結正確答案
D正確答案
牙本質黏著的主要鍵結機制是形成「混合層 (hybrid layer)」,而非單純依賴「樹脂突 (resin tag)」。
為什麼答案是 D
牙本質黏著的主要鍵結強度來自樹脂滲入去礦物化的膠原蛋白網絡中所形成的「混合層 (hybrid layer)」,樹脂突 (resin tag) 僅提供次要的固位力。此敘述錯誤,為本題應選答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙本質黏著的主要鍵結機制是形成「混合層 (hybrid layer)」,而非單純依賴「樹脂突 (resin tag)」。
看到「牙本質」的「主要鍵結」,秒聯想「混合層 (hybrid layer)」,樹脂突只是輔助固位。
逐選項分析
A✕
牙科常規使用的酸蝕劑確實是 30~40%(最常見為 37%)的磷酸,此敘述正確。
B✕
微自酸蝕黏著劑(pH值約為2)酸性較弱,難以有效酸蝕高度礦物化且牙本質小管常阻塞的硬化牙本質,此敘述正確。
C✕
酸蝕牙釉質會溶解部分礦物質,產生微小孔隙,讓樹脂滲入形成微機械性固位,此敘述正確。
D✓ 正確
牙本質黏著的主要鍵結強度來自樹脂滲入去礦物化的膠原蛋白網絡中所形成的「混合層 (hybrid layer)」,樹脂突 (resin tag) 僅提供次要的固位力。此敘述錯誤,為本題應選答案。
牙釉質與牙本質黏著機制比較
| 比較項目 | 牙釉質 (Enamel) | 牙本質 (Dentin) |
|---|
| 主要成分 | 高度礦物化 (96% 無機物) | 含較多有機物與水分 (70% 無機物) |
| 酸蝕後變化 | 產生微孔隙 (Microporosities) | 移除抹屑層,露出膠原蛋白網絡 |
| 主要鍵結機制 | 微機械性固位 (樹脂滲入微孔隙) | 混合層 (Hybrid layer) (樹脂滲入膠原蛋白網) |
| 次要鍵結機制 | 無 | 樹脂突 (Resin tags) (樹脂進入牙本質小管) |
考生常誤以為樹脂流入牙本質小管形成的「樹脂突」像釘子一樣是主要固位力來源。實際上,牙本質黏著的靈魂是「混合層」,也就是樹脂與膠原蛋白交織的微觀結構,這才是決定鍵結強度的關鍵。
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