專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 49 題單選題
對於牙本質黏著劑(dentin bonding agent)的相關使用,下列敘述何者錯誤?
A對於需黏著的牙本質應該儘可能地吹乾,以提供較佳的黏著力正確答案
B對於窩洞的製備(cavity preparation),最好仍要提供固持力(retention)的設計
C現代的牙本質黏著劑如果臨床控制得當,其對於牙本質和牙釉質的黏著能力大致可以相同
D在較深的窩洞,可以先放一層襯底材(liner)
A正確答案
牙本質黏著需保持「濕黏」(wet bonding),過度吹乾會使膠原纖維塌陷,反而降低黏著力。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題答案)。牙本質酸蝕後需保持濕潤,使膠原纖維維持膨脹狀態,讓樹脂單體能滲入形成混合層 (hybrid layer)。過度吹乾會導致膠原塌陷,黏著力反而下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙本質黏著需保持「濕黏」(wet bonding),過度吹乾會使膠原纖維塌陷,反而降低黏著力。
看到「儘可能吹乾牙本質」直接選錯!牙本質要 wet bonding,牙釉質才需吹乾。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。牙本質酸蝕後需保持濕潤,使膠原纖維維持膨脹狀態,讓樹脂單體能滲入形成混合層 (hybrid layer)。過度吹乾會導致膠原塌陷,黏著力反而下降。
B✕
正確。雖然黏著劑能提供化學/微機械固持,但臨床上仍建議保留適當的窩洞固持設計(如 undercut、box form),以分散咬合應力、降低脫落風險。
C✕
正確。第 4、5 代以後的現代黏著劑配合正確酸蝕與濕黏技術,其對牙本質的鍵結強度已可接近牙釉質,臨床操作得當時兩者黏著力相近。
D✕
正確。深窩洞接近牙髓時,可先放襯底材(如 Ca(OH)₂、GIC)保護牙髓、隔絕酸蝕劑與單體刺激,再進行黏著程序,是標準臨床步驟。
牙本質 vs 牙釉質黏著前處理對照
| 項目 | 牙釉質 (Enamel) | 牙本質 (Dentin) | 原因 |
|---|
| 主要成分 | 96% 無機質 | 70% 無機+20% 有機(膠原) | 決定處理方式 |
| 酸蝕後處理 | 可吹乾 | 保持濕潤 (wet bonding) | 避免膠原塌陷 |
| 黏著機制 | 微機械鎖結 | 混合層 hybrid layer | 樹脂滲入膠原網 |
| 過度吹乾後果 | 影響不大 | 黏著力大幅下降 | 本題考點 |
本題陷阱在於把「牙釉質可吹乾」的觀念套用到牙本質上。考生若只記得『黏著前要乾燥』的直覺,就會誤以為 A 正確。實際上牙本質因含大量膠原與小管液,必須採濕黏技術,這是牙科黏著學的核心觀念。
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