專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 71 題單選題
有關苯重氮基鹽(benzodiazepine)藥物特性之敘述,下列何者錯誤?
A其藥物作用會影響神經元之氯離子進出
B其藥物作用主要是與γ-aminobutyric acid(GABA)受體共同(couple)調控
C其藥理作用與血清張力素(5-hydroxytryptamine)無關正確答案
D其同時具有鎮靜催眠(sedative-hypnotics)與骨骼肌鬆弛的作用
C正確答案
BZD 透過 GABA-A 受體增強氯離子內流,產生鎮靜、抗焦慮、肌鬆作用;但其作用並非完全與 5-HT 無關。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(即本題答案)。BZD 雖主要作用於 GABA 系統,但其抗焦慮作用被認為也與 5-HT 神經傳遞調節有關,並非「完全無關」。絕對化敘述是陷阱。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BZD 透過 GABA-A 受體增強氯離子內流,產生鎮靜、抗焦慮、肌鬆作用;但其作用並非完全與 5-HT 無關。
看到「無關」「完全不」這種絕對化字眼,先打問號。BZD 雖以 GABA 為主,但對 5-HT 系統仍有間接影響。
逐選項分析
A✕
正確敘述。BZD 結合 GABA-A 受體後,會增加氯離子通道開啟頻率,使 Cl⁻ 內流增加,造成神經元過極化(hyperpolarization),抑制神經興奮。
B✕
正確敘述。BZD 的主要作用位點即為 GABA-A 受體上的 BZD binding site,與 GABA 受體 coupling 後增強 GABA 的抑制效應,這是教科書必考核心機轉。
C✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。BZD 雖主要作用於 GABA 系統,但其抗焦慮作用被認為也與 5-HT 神經傳遞調節有關,並非「完全無關」。絕對化敘述是陷阱。
D✕
正確敘述。BZD 五大藥理作用:鎮靜催眠、抗焦慮、抗痙攣、骨骼肌鬆弛、順向失憶。其中肌鬆作用源於脊髓層級的 GABA 增強,臨床用於肌肉痙攣。
Benzodiazepine 核心機轉與作用
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 考點頻率 |
|---|
| 作用受體 | GABA-A 受體上的 BZD site | 增強 GABA 抑制效應 | ★★★★★ |
| 離子變化 | Cl⁻ 內流增加(開啟頻率↑) | 神經元過極化 | ★★★★★ |
| 主要作用 | 鎮靜、抗焦慮、抗痙攣、肌鬆、失憶 | 牙科常用術前鎮靜 | ★★★★ |
| 解毒劑 | Flumazenil | BZD 過量急救 | ★★★★ |
| 代表藥物 | Diazepam、Midazolam、Lorazepam | 牙科 IV sedation 首選 | ★★★ |
C 選項用「無關」這種絕對化敘述設陷。BZD 主作用雖在 GABA,但藥物在體內常有多重影響,抗焦慮機轉也涉及 5-HT 調節。考選部最愛用「完全」「無關」「僅」這類字眼測試考生是否誤把『主要』當成『唯一』。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目