專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 67 題單選題
服用gatifloxacin會引起病人心電圖QTc interval延遲的症狀,若服用下列何種抗生素會使其情況更惡化?
APenicillin V
BErythromycin正確答案
CStreptomycin
DChloramphenicol
B正確答案
Gatifloxacin (氟喹諾酮類) 會延長 QT 間期,併用 macrolide 類 erythromycin 會加重 QT 延長甚至致命性心律不整 (Torsades de Pointes)。
為什麼答案是 B
Erythromycin 為巨環內酯類 (macrolide),會阻斷心肌 hERG (IKr) 鉀離子通道,延長 QT 間期;與同樣會延長 QT 的 gatifloxacin 併用會產生加成效應,誘發 Torsades de Pointes。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Gatifloxacin (氟喹諾酮類) 會延長 QT 間期,併用 macrolide 類 erythromycin 會加重 QT 延長甚至致命性心律不整 (Torsades de Pointes)。
看到「QT 延長加成」第一反應就找 macrolide (erythromycin/clarithromycin),是國考最愛 combo。
逐選項分析
A✕
Penicillin V 屬於 β-lactam 類抗生素,主要副作用為過敏反應,不影響心臟傳導,與 QT 延長無關。
B✓ 正確
Erythromycin 為巨環內酯類 (macrolide),會阻斷心肌 hERG (IKr) 鉀離子通道,延長 QT 間期;與同樣會延長 QT 的 gatifloxacin 併用會產生加成效應,誘發 Torsades de Pointes。
C✕
Streptomycin 為氨基糖苷類 (aminoglycoside),主要副作用是耳毒性與腎毒性,並無顯著心臟電生理影響。
D✕ 陷阱
Chloramphenicol 主要毒性為骨髓抑制 (再生不良性貧血) 與灰嬰症候群 (gray baby syndrome),與 QT 延長無關,是干擾選項。
常見會延長 QT 間期的藥物
| 藥物類別 | 代表藥物 | 機轉 | 風險 |
|---|
| Fluoroquinolones | Gatifloxacin、Moxifloxacin | 阻斷 IKr 通道 | 高 |
| Macrolides | Erythromycin、Clarithromycin | 阻斷 hERG 鉀通道 | 高 |
| Antiarrhythmics | Amiodarone、Quinidine | Class III 作用 | 極高 |
| Antipsychotics | Haloperidol、Ziprasidone | 阻斷鉀通道 | 中-高 |
陷阱在 Chloramphenicol——它確實是「危險抗生素」(骨髓毒性),容易讓考生誤以為「危險 = 心臟風險」。但 QT 延長是特定機轉 (鉀離子通道阻斷),只有 macrolide 與 fluoroquinolone 加成。記住:QT 延長 → 找 macrolide。
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