專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）106 年第 55 題單選題
有關過敏反應（hypersensitivity responses）的敘述，下列何者錯誤？
A第一型過敏反應主要由IgE所調控，IgE與肥大細胞（mast cells）結合後，刺激細胞的分泌
B第二型過敏反應主要由抗體IgG／IgM及補體所調控，例如與Rh因子相關的溶血症（hemolytic disease）
C第三型過敏反應主要為免疫複合物（immune complex）沉積的影響，例如重症肌無力（myasthenia gravis）正確答案
D第四型過敏反應主要為過敏原刺激活化T細胞所引起的反應，例如結核菌素（tuberculin）的過敏反應
C正確答案
重症肌無力是第二型過敏反應（抗體攻擊AChR），不是第三型免疫複合物沉積。
為什麼答案是 C
錯誤敘述（即本題答案）。重症肌無力是抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體（AChR），屬於第二型過敏反應。第三型的典型例子是SLE、血清病、Arthus反應、鏈球菌後腎絲球腎炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力是第二型過敏反應（抗體攻擊AChR），不是第三型免疫複合物沉積。
口訣『ACID』：I型Allergy、II型Cytotoxic、III型Immune complex、IV型Delayed。重症肌無力＝抗體針對受體＝II型。
逐選項分析
A✕
正確敘述。第一型（立即型）由IgE主導，IgE結合在肥大細胞與嗜鹼性球表面的FcεRI受體，遇抗原後脫顆粒釋出組織胺，造成氣喘、過敏性鼻炎、過敏性休克。
B✕
正確敘述。第二型（細胞毒性型）由IgG/IgM結合到細胞表面抗原，活化補體或ADCC造成細胞溶解。Rh因子不合的新生兒溶血症、ABO輸血反應、自體免疫溶血都是典型例子。
C✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。重症肌無力是抗體攻擊神經肌肉接合處的乙醯膽鹼受體（AChR），屬於第二型過敏反應。第三型的典型例子是SLE、血清病、Arthus反應、鏈球菌後腎絲球腎炎。
D✕
正確敘述。第四型（延遲型）由T細胞媒介，無抗體參與。結核菌素試驗（PPD/Mantoux test）、接觸性皮膚炎、移植排斥都是經典範例，反應需24-72小時才出現。
Gell & Coombs 四型過敏反應對照
| 型別 | 媒介物 | 機轉 | 代表疾病 |
|---|
| I 立即型 | IgE | 肥大細胞脫顆粒 | 過敏性休克、氣喘、蕁麻疹 |
| II 細胞毒性 | IgG/IgM+補體 | 抗體攻擊細胞表面抗原 | 新生兒溶血、輸血反應、重症肌無力、Graves病 |
| III 免疫複合物 | Ag-Ab複合物 | 複合物沉積活化補體 | SLE、血清病、Arthus反應、鏈球菌後腎絲球腎炎 |
| IV 延遲型 | T細胞 | Th1/CTL活化巨噬細胞 | 結核菌素試驗、接觸性皮膚炎、移植排斥 |
重症肌無力（myasthenia gravis）容易被誤認為第三型，因為名字聽起來像「全身性」疾病。但其實它的機轉是抗體直接結合神經肌肉接合處的AChR受體，阻斷神經訊號傳遞→屬於第二型。記住：抗體針對「特定受體」=II型；抗體形成「複合物沉積」=III型。
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