專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 24 題單選題
下列何者不是根尖囊腫(radicular cyst)的特徵?
A為顎骨最常見之囊腫
B源自馬拉塞氏上皮殘留體(epithelial cell rests of Malassez)
C患部的牙齒仍具有活性正確答案
D可能無症狀,因X光檢查才發現
C正確答案
根尖囊腫由牙髓壞死引發,患齒一定『無活性』,這是與其他囊腫鑑別的關鍵。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(即本題答案)。根尖囊腫的成因是牙髓壞死後細菌毒素刺激根尖周圍組織,因此患齒『必為無活性(non-vital)』。若牙齒仍有活性,應考慮其他囊腫如側方牙周囊腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 根尖囊腫由牙髓壞死引發,患齒一定『無活性』,這是與其他囊腫鑑別的關鍵。
看到『根尖囊腫 + 牙齒有活性』直接刪!根尖囊腫的前提就是牙髓壞死。
逐選項分析
A✕
正確敘述。根尖囊腫(radicular cyst)佔顎骨囊腫約 50-60%,是顎骨最常見的囊腫,也是最常見的牙源性囊腫。
B✕
正確敘述。根尖囊腫的上皮襯裡來自牙周韌帶內的馬拉塞氏上皮殘留體(Malassez epithelial rests),受根尖周圍發炎刺激後增生形成囊腫。
C✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。根尖囊腫的成因是牙髓壞死後細菌毒素刺激根尖周圍組織,因此患齒『必為無活性(non-vital)』。若牙齒仍有活性,應考慮其他囊腫如側方牙周囊腫。
D✕
正確敘述。根尖囊腫生長緩慢,多數無明顯症狀,常於例行 X 光檢查時偶然發現根尖部圓形透射影像(radiolucency)。
根尖囊腫 vs 其他常見牙源性囊腫
| 囊腫類型 | 起源 | 牙髓活性 | 好發位置 |
|---|
| 根尖囊腫 | Malassez 上皮殘留 | 無活性 | 齲齒/外傷後根尖 |
| 含齒囊腫 | 縮小釉上皮 | 有活性 | 未萌牙冠周圍 |
| 側方牙周囊腫 | 牙板殘留 | 有活性 | 下顎前磨牙側方 |
| 牙源性角化囊腫 | 牙板殘留 | 有活性 | 下顎後牙/枝部 |
C 選項是經典陷阱!根尖囊腫的『因果關係』是:牙髓壞死 → 根尖肉芽腫 → 根尖囊腫。所以患齒一定無活性。考生若誤以為「囊腫只是周圍病灶不影響牙髓」就會踩雷。記住:牙髓活性是鑑別發炎性與發育性囊腫的金鑰。
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