專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)106 年第 13 題單選題
有關齦瘤(epulis)之敘述,下列何者正確?
A腫裂齦瘤(epulis fissuratum)為藥物服用所引發
B腫裂齦瘤(epulis fissuratum)病變亦可呈現反應性之骨或軟骨變生(metaplasia)正確答案
C新生兒先天齦瘤(congenital epulis)好發於男性嬰兒
D新生兒先天齦瘤(congenital epulis)在下顎牙齦較上顎牙齦好發
B正確答案
齦瘤是牙齦上的反應性增生病變,腫裂齦瘤可出現骨/軟骨化生,先天齦瘤好發於女嬰上顎。
為什麼答案是 B
正確。腫裂齦瘤雖以纖維結締組織增生為主,但長期慢性刺激下,組織學上可見反應性的骨化生(osseous metaplasia)或軟骨化生(chondroid metaplasia),這是病理學常考的細節,代表組織對長期刺激的適應性反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 齦瘤是牙齦上的反應性增生病變,腫裂齦瘤可出現骨/軟骨化生,先天齦瘤好發於女嬰上顎。
記口訣:腫裂齦瘤=假牙刺激(非藥物);先天齦瘤=女嬰、上顎前牙區(10:1 性別比)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腫裂齦瘤(epulis fissuratum)是「假牙邊緣慢性機械性刺激」造成的反應性纖維增生,常見於配戴不合適活動假牙的長者。藥物引起的牙齦增生是 phenytoin、cyclosporine、CCB 類藥物,屬於 drug-induced gingival hyperplasia,兩者要分清楚。
B✓ 正確
正確。腫裂齦瘤雖以纖維結締組織增生為主,但長期慢性刺激下,組織學上可見反應性的骨化生(osseous metaplasia)或軟骨化生(chondroid metaplasia),這是病理學常考的細節,代表組織對長期刺激的適應性反應。
C✕
錯誤。新生兒先天齦瘤(congenital epulis,又稱 Neumann tumor)有強烈的「女嬰好發」特性,男女比約 1:8 至 1:10,是少數性別差異極懸殊的口腔病變,國考常考此特徵。
D✕ 陷阱
錯誤。先天齦瘤好發於「上顎」前牙區牙槽嵴,上顎與下顎比例約 3:1,且多為單發性,腫塊由出生時即存在。考生易與其他口腔病變的下顎好發性混淆。
齦瘤類型大整理
| 類型 | 病因 | 好發族群 | 特徵 |
|---|
| 腫裂齦瘤 epulis fissuratum | 假牙邊緣慢性刺激 | 戴活動假牙的長者 | 纖維增生,可見骨/軟骨化生 |
| 先天齦瘤 congenital epulis | 不明(可能間質來源) | 女嬰(8-10:1) | 上顎前牙區,出生即有 |
| 化膿性肉芽腫 pyogenic granuloma | 局部刺激、荷爾蒙 | 孕婦、年輕人 | 鮮紅色、易出血 |
| 週邊性巨細胞肉芽腫 | 局部刺激 | 女性稍多 | 紫紅色、含多核巨細胞 |
齦瘤家族最容易搞混的是病因來源:腫裂齦瘤源自機械性刺激(假牙邊緣、牙結石摩擦),不是藥物引起;藥物性牙齦增生才跟抗癲癇藥、免疫抑制劑有關。判斷關鍵在「誰能長出骨頭軟骨」——只有腫裂齦瘤會出現化生現象,這是它獨有的組織學特徵。另一個高頻考點是先天齦瘤,記住「女嬰上顎」這組合,因為它好發於出生時女嬰的上顎前牙區,跟其他後天反應性病變完全不同時間點。看到「假牙配戴者」想腫裂、「新生兒」想先天、「服藥史」才想藥物性,從病史線索就能快速區分。
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