專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 18 題單選題
下列何病變與活動假牙的密合度有密切關係?
A肉芽腫性齦瘤(epulis granulomatosa)
B腫裂齦瘤(epulis fissuratum)正確答案
C骨化類纖維齦瘤(ossifying fibroid epulis)
D巨細胞齦瘤(giant cell epulis)
B正確答案
epulis fissuratum(裂隙齦瘤)是活動假牙邊緣不密合、長期慢性刺激所造成的反應性纖維增生病變。
為什麼答案是 B
epulis fissuratum(裂隙齦瘤/義齒性纖維增生)是不密合活動假牙的邊緣(flange)長期慢性摩擦刺激,於前庭溝黏膜形成的纖維性反應增生,常見裂溝包夾義齒邊緣,是與假牙密合度最相關者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 epulis fissuratum(裂隙齦瘤)是活動假牙邊緣不密合、長期慢性刺激所造成的反應性纖維增生病變。
看到「假牙密合度」「義齒邊緣」→ 直接選 fissuratum(裂隙/縫隙之意),名稱就暗示假牙邊緣壓出的溝裂。
逐選項分析
A✕
肉芽腫性齦瘤又稱化膿性肉芽腫(pyogenic granuloma)類病變,常與局部刺激、懷孕、牙菌斑有關,富含血管與肉芽組織,與假牙密合度無直接特異關係。
B✓ 正確
epulis fissuratum(裂隙齦瘤/義齒性纖維增生)是不密合活動假牙的邊緣(flange)長期慢性摩擦刺激,於前庭溝黏膜形成的纖維性反應增生,常見裂溝包夾義齒邊緣,是與假牙密合度最相關者。
C✕
骨化纖維性齦瘤(周邊骨化纖維瘤,peripheral ossifying fibroma)為牙齦反應性病變,含骨化或鈣化成分,與牙周膜來源相關,並非假牙邊緣刺激的特徵性病灶。
D✕
巨細胞齦瘤(周邊巨細胞肉芽腫)含多核巨細胞,常呈紫紅色,與局部創傷、拔牙有關,但與「活動假牙密合度」無特異性連結。
常見 epulis(齦瘤)反應性病變鑑別
| 病變 | 別名/本質 | 關鍵刺激因素 | 組織特徵 |
|---|
| Epulis granulomatosa | 化膿性肉芽腫類 | 牙菌斑、懷孕、刺激 | 血管豐富肉芽組織 |
| Epulis fissuratum | 義齒性纖維增生 | 不密合活動假牙邊緣摩擦 | 纖維增生伴裂溝 |
| Ossifying fibroid epulis | 周邊骨化纖維瘤 | 牙周膜來源刺激 | 纖維組織含骨化/鈣化 |
| Giant cell epulis | 周邊巨細胞肉芽腫 | 創傷、拔牙 | 多核巨細胞 |
四個選項都是 epulis(齦瘤)家族,極易混淆。關鍵在抓「活動假牙密合度」這個刺激源,只有 fissuratum(裂隙)是義齒邊緣長期摩擦造成的纖維增生,其名稱本身即暗示義齒邊緣壓出的溝裂。
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