專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 71 題單選題
關於非鴉片及鴉片類止痛藥物合併成複方藥物的敘述,下列何者正確?
A對疼痛的作用機制不同,因此當變成複方藥會比個別藥物加總的效果更好
B當合併成複方藥物時,對大部分的疼痛而言,止痛的效果主要來自鴉片類止痛劑
C市售之複方藥物,其中acetaminophen劑量一般不超過325mg正確答案
D當成為複方藥物時,因鴉片類藥物含量降低因此不會有成癮性
C正確答案
複方止痛藥(如acetaminophen+codeine/hydrocodone)中,acetaminophen單顆劑量受限以避免肝毒性,市售常見不超過325mg。
為什麼答案是 C
為降低acetaminophen過量導致肝毒性風險,美國FDA限制複方處方藥每劑量單位acetaminophen不超過325mg。此為複方止痛藥的劑量設計原則,敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 複方止痛藥(如acetaminophen+codeine/hydrocodone)中,acetaminophen單顆劑量受限以避免肝毒性,市售常見不超過325mg。
FDA為防肝毒性,要求複方藥每顆acetaminophen劑量上限325mg,記住這個數字直接選C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
兩類藥機制不同確實可產生協同(additive/synergistic)效果,但不能一概說「比加總更好」。複方主要是利用不同機制達到加成減量,敘述過於絕對且誇大,並非標準說法。
B✕
對大部分中度疼痛而言,acetaminophen/NSAID等非鴉片成分提供主要止痛貢獻,鴉片成分劑量通常較低。說止痛效果「主要來自鴉片類」是錯誤的。
C✓ 正確
為降低acetaminophen過量導致肝毒性風險,美國FDA限制複方處方藥每劑量單位acetaminophen不超過325mg。此為複方止痛藥的劑量設計原則,敘述正確。
D✕ 陷阱
即使鴉片含量降低,仍屬鴉片類藥物,長期或不當使用仍有成癮(addiction/dependence)風險。「不會有成癮性」是錯誤觀念,臨床上複方鴉片藥仍須管制。
複方止痛藥重點整理
| 成分 | 角色 | 限制/風險 | 考點 |
|---|
| Acetaminophen | 非鴉片,主要止痛 | 肝毒性,單劑≤325mg | ★常考數字 |
| Opioid(codeine等) | 輔助加成 | 成癮、便祕、呼吸抑制 | 仍有成癮性 |
| 複方目的 | 不同機制加成 | 減少鴉片用量 | 非單純倍效 |
D選項利用「鴉片含量降低」誤導考生以為沒有成癮性,這是典型概念顛倒陷阱;A則誇大協同效果。記住:複方鴉片藥仍受管制、仍會成癮,且acetaminophen才是中度疼痛的主要止痛來源。
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