專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 72 題單選題
關於 acetaminophen 的敘述,下列何者正確?
A為抑制周邊組織產生的 COX 酵素
B具有三種作用:消炎、解熱、鎮痛
C藥物劑量過多會引起肝臟傷害正確答案
D若肝功能正常,酒癮患者使用 acetaminophen 亦不會有任何影響
C正確答案
Acetaminophen(普拿疼)主要作用於中樞神經,具解熱、鎮痛效果但「無消炎」作用;過量或併用酒精會產生有毒代謝物 NAPQI,導致嚴重肝毒性。
為什麼答案是 C
Acetaminophen 過量時,會經由肝臟細胞色素 P450 系統代謝產生大量有毒代謝物 NAPQI,耗竭肝臟的穀胱甘肽 (Glutathione),進而引起嚴重的肝細胞壞死(肝毒性)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Acetaminophen(普拿疼)主要作用於中樞神經,具解熱、鎮痛效果但「無消炎」作用;過量或併用酒精會產生有毒代謝物 NAPQI,導致嚴重肝毒性。
記住普拿疼的兩大考點:「沒有消炎作用」與「傷肝(肝毒性)」,即可秒殺 B 與 C,選出正確答案 C。
逐選項分析
A✕
Acetaminophen 主要抑制「中樞神經系統」的 COX 酵素(有假說認為是 COX-3),對「周邊組織」的 COX 抑制作用極弱。
B✕ 陷阱
Acetaminophen 僅有「解熱 (antipyretic)」與「鎮痛 (analgesic)」作用,幾乎沒有「消炎 (anti-inflammatory)」作用。這也是它與一般 NSAIDs 最大的不同。
C✓ 正確
Acetaminophen 過量時,會經由肝臟細胞色素 P450 系統代謝產生大量有毒代謝物 NAPQI,耗竭肝臟的穀胱甘肽 (Glutathione),進而引起嚴重的肝細胞壞死(肝毒性)。
D✕ 陷阱
長期飲酒會誘導肝臟的 CYP2E1 酵素,加速 Acetaminophen 代謝成有毒的 NAPQI,同時酒精也會消耗體內的穀胱甘肽。因此酒癮患者即使肝功能正常,發生肝毒性的風險仍大幅增加。
Acetaminophen 與 NSAIDs 比較
| 藥物類別 | 主要作用部位 | 消炎作用 | 主要副作用 | 解毒劑 |
|---|
| Acetaminophen (普拿疼) | 中樞神經系統 | 無 (極弱) | 肝臟毒性 (Hepatotoxicity) | N-acetylcysteine (NAC) |
| NSAIDs (如 Ibuprofen) | 周邊組織為主 | 有 (強) | 腸胃道潰瘍、腎毒性 | 無特定解毒劑 (支持性療法) |
考生常將 Acetaminophen 誤認為一般的 NSAIDs,以為它具有消炎作用(選項B陷阱);此外,容易忽略酒精對肝臟酵素 (CYP2E1) 的誘導作用,誤以為肝功能指數正常就可以隨意服用(選項D陷阱)。
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