專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 73 題單選題
關於臨床常用之止痛藥 cataflam(diclofenac potassium)的敘述,下列何者錯誤?
A為 COX 抑制劑
B有腎臟疾病、胃潰瘍病史之病人應小心給與
C若病患使用一日三次,每錠 50mg ,仍感覺疼痛時,可以給與雙倍劑量正確答案
D抗發炎效果比 acetaminophen 好
C正確答案
Diclofenac 為 NSAID,超量會增加腸胃道與腎臟毒性,不可自行加倍劑量。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(即本題答案)。NSAID 具劑量天花板效應,超過建議劑量止痛效果不再增加,反而大幅提高腸胃出血與腎毒性風險,不可任意加倍劑量。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Diclofenac 為 NSAID,超量會增加腸胃道與腎臟毒性,不可自行加倍劑量。
NSAID 有天花板效應,加倍劑量只增副作用不增止痛效果,C 明顯錯誤。
逐選項分析
A✕
Diclofenac 屬非類固醇消炎止痛藥(NSAID),透過抑制環氧化酶(COX-1/COX-2)減少前列腺素合成而達止痛抗發炎效果,敘述正確。
B✕
NSAID 抑制前列腺素會減少腎血流、傷害腎功能,並降低胃黏膜保護導致潰瘍出血,故腎病、胃潰瘍病史者須謹慎使用,敘述正確。
C✓ 正確
錯誤敘述(即本題答案)。NSAID 具劑量天花板效應,超過建議劑量止痛效果不再增加,反而大幅提高腸胃出血與腎毒性風險,不可任意加倍劑量。
D✕
Acetaminophen 主要為止痛、退燒,抗發炎作用極弱;Diclofenac 屬 NSAID 具明確抗發炎能力,故抗發炎效果優於 acetaminophen,敘述正確。
Diclofenac vs Acetaminophen
| 項目 | Diclofenac (NSAID) | Acetaminophen |
|---|
| 機轉 | 抑制 COX,減少前列腺素 | 中樞性鎮痛,週邊抗發炎弱 |
| 抗發炎 | 強 | 幾乎無 |
| 腸胃副作用 | 潰瘍、出血風險高 | 低 |
| 腎毒性 | 有 | 低(但肝毒性高) |
| 劑量天花板 | 有,超量只增副作用 | 有,過量肝毒性 |
考生易誤以為「痛沒緩解就加倍劑量」是合理處置。但 NSAID 有劑量上限,超量不增止痛效果反增腸胃出血與腎毒性,這是 C 為錯誤敘述的關鍵,也是本題正解。
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