專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 65 題單選題
關於 meperidine(demerol)使用的敘述,下列何者錯誤?
A注射給藥較口服給藥的止痛效果佳
B長期使用也會產生成癮(addiction)現象
C使用劑量是每次約 1000 mg正確答案
D使用後產生噁心、嘔吐的副作用較 morphine 少見
C正確答案
Meperidine (Demerol) 是強效鴉片類止痛藥,常規單次劑量約為 50-100 mg,1000 mg 屬極度超量,會因代謝物蓄積引發癲癇等嚴重神經毒性。
為什麼答案是 C
此為錯誤敘述,為本題正解。Meperidine 的常規單次給藥劑量約為 50-100 mg。若給予 1000 mg 屬極度超量,其活性代謝物 normeperidine 蓄積會引發中樞神經毒性,導致震顫甚至癲癇發作。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Meperidine (Demerol) 是強效鴉片類止痛藥,常規單次劑量約為 50-100 mg,1000 mg 屬極度超量,會因代謝物蓄積引發癲癇等嚴重神經毒性。
看到強效鴉片類藥物劑量高達 1000 mg (1克) 直接選錯,這通常是普拿疼的極限劑量,對鴉片類而言是致死量。
逐選項分析
A✕
此為正確敘述。Meperidine 具有顯著的肝臟首渡效應(first-pass effect),口服生體可用率僅約 50% 以下,因此肌肉或靜脈注射的止痛效果明顯優於口服。
B✕
此為正確敘述。Meperidine 屬於強效鴉片類受體促效劑(Opioid agonist),與嗎啡一樣,長期使用會產生耐受性(tolerance)以及生理與心理的依賴成癮性。
C✓ 正確
此為錯誤敘述,為本題正解。Meperidine 的常規單次給藥劑量約為 50-100 mg。若給予 1000 mg 屬極度超量,其活性代謝物 normeperidine 蓄積會引發中樞神經毒性,導致震顫甚至癲癇發作。
D✕
此為正確敘述。相較於嗎啡 (Morphine),Meperidine 對平滑肌的痙攣作用較弱,因此引發便祕、膽道痙攣、噁心及嘔吐等腸胃道副作用的機率相對較低。
Meperidine 與 Morphine 比較
| 特性 | Meperidine (Demerol) | Morphine (嗎啡) |
|---|
| 常規劑量 | 50 - 100 mg | 10 - 30 mg |
| 平滑肌影響 | 較弱 (較少便祕/膽道痙攣) | 較強 (易便祕/膽道痙攣) |
| 噁心嘔吐 | 較少見 | 較常見 |
| 特殊毒性 | 代謝物 Normeperidine 易致癲癇 | 呼吸抑制、瞳孔縮小 |
| 瞳孔反應 | 可能散大 (具抗膽鹼作用) | 針狀瞳孔 (縮小) |
考選部常利用「劑量常識」來設計陷阱。一般非鴉片類止痛藥(如 Acetaminophen 普拿疼)單次最大劑量可達 1000 mg,但強效鴉片類藥物的常規劑量多在 10-100 mg 之間,1000 mg 絕對是致死毒性劑量。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目