專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 67 題單選題
局部組織發炎造成降低局部麻醉劑作用效果,其主要原因,下列何者錯誤?
A局部組織的 pH 值降低
B局部組織血流量的增加
C局部組織對兒茶酚胺(catecholamine)作用效果的增加正確答案
D局部組織鈉離子通道數目與功能的改變
C正確答案
發炎組織因酸性環境、血流增加、鈉通道改變而降低局麻效果;發炎反而是降低(非增加)對兒茶酚胺的反應,故C錯誤。
為什麼答案是 C
此為題目要選的錯誤敘述。發炎時對兒茶酚胺(如腎上腺素血管收縮劑)的反應通常是『降低』而非增加,血管收縮效果變差使局麻劑滯留時間縮短。說『效果增加』與事實相反,故為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 發炎組織因酸性環境、血流增加、鈉通道改變而降低局麻效果;發炎反而是降低(非增加)對兒茶酚胺的反應,故C錯誤。
反向題找錯誤:發炎組織pH↓、血流↑都會減弱麻效,唯有對catecholamine反應應為『減弱』而非增加。
逐選項分析
A✕
發炎產生酸性代謝物使局部pH降低,局麻劑為弱鹼,酸性環境下游離鹼型(穿透神經膜的形式)減少、離子型增加,導致無法有效進入神經,麻醉效果下降。此敘述正確。
B✕
發炎造成血管擴張、血流量增加,使局麻劑更快被帶離注射部位,作用時間與強度下降。這也是發炎區麻醉困難的原因之一。此敘述正確。
C✓ 正確
此為題目要選的錯誤敘述。發炎時對兒茶酚胺(如腎上腺素血管收縮劑)的反應通常是『降低』而非增加,血管收縮效果變差使局麻劑滯留時間縮短。說『效果增加』與事實相反,故為錯誤敘述。
D✕
發炎會改變神經細胞膜鈉離子通道的數目與功能(如TTX-resistant通道表現上升、致敏化),影響局麻劑對鈉通道的阻斷效果,使麻醉效力下降。此敘述正確。
發炎組織降低局麻效果的機轉
| 因素 | 發炎時變化 | 對麻效影響 |
|---|
| 局部pH | 降低(酸性) | 鹼型減少→難穿透神經膜→↓ |
| 血流量 | 增加 | 麻劑快速被帶走→↓ |
| 兒茶酚胺反應 | 降低 | 血管收縮差→滯留短→↓ |
| 鈉離子通道 | 數目/功能改變 | 阻斷效果差→↓ |
本題為反向題(找錯誤)。C選項把『發炎降低對兒茶酚胺的反應』故意寫成『增加』,方向相反。考生若只看到熟悉的名詞而忽略增減方向,極易誤判為正確敘述而漏選。
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