專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 16 題單選題
若於 X 光片上發現患者之顎骨有多發性骨瘤(multiple osteomas)時,最常建議病人接受下列何種進一步之檢查?
A臨床檢查曲伏斯德克氏徵象(Chvostek sign)
B肺部之低劑量電腦斷層掃描(low dose computed tomography)
C大腸鏡檢查(colonoscopy)正確答案
DFGFR1 基因點突變(point mutation)分析
C正確答案
顎骨多發性骨瘤是 Gardner syndrome(家族性大腸瘜肉症變異型)的口腔表徵,須做大腸鏡篩檢以防大腸癌。
為什麼答案是 C
顎骨多發性骨瘤是 Gardner syndrome 的特徵,此症為家族性腺瘤性瘜肉症(FAP)的變異型,大腸內有大量瘜肉幾乎必然惡化為大腸癌,故須以大腸鏡早期篩檢介入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顎骨多發性骨瘤是 Gardner syndrome(家族性大腸瘜肉症變異型)的口腔表徵,須做大腸鏡篩檢以防大腸癌。
看到「顎骨多發性骨瘤」直接聯想 Gardner syndrome → 高度大腸癌風險 → 選大腸鏡。
逐選項分析
A✕
Chvostek sign(敲擊面神經引發肌肉抽搐)是低血鈣(如副甲狀腺功能低下)的臨床徵象,與顎骨骨瘤無關,方向完全錯誤。
B✕ 陷阱
肺部低劑量電腦斷層是肺癌篩檢工具,與多發性骨瘤所暗示的腸道病變無關,屬於混淆癌症篩檢方向的干擾選項。
C✓ 正確
顎骨多發性骨瘤是 Gardner syndrome 的特徵,此症為家族性腺瘤性瘜肉症(FAP)的變異型,大腸內有大量瘜肉幾乎必然惡化為大腸癌,故須以大腸鏡早期篩檢介入。
D✕ 陷阱
FGFR 基因突變相關的是軟骨發育不全、Crouzon、Apert 等顱顏發育疾病,並非多發性骨瘤的病因。Gardner syndrome 的基因缺陷為 APC 基因,故此選項張冠李戴。
Gardner Syndrome 三大表徵
| 系統 | 表現 | 臨床意義 |
|---|
| 顎骨/骨骼 | 多發性骨瘤(osteomas) | 口腔X光常先發現 |
| 皮膚軟組織 | 表皮樣囊腫、纖維瘤 | 輔助診斷線索 |
| 大腸 | 大量腺瘤性瘜肉(FAP) | 幾乎100%惡化為大腸癌 |
選項 D 用「基因點突變分析」包裝成精準醫療而誘答,但 Gardner syndrome 的致病基因是 APC 而非 FGFR;FGFR 突變屬於顱顏骨發育疾病,是典型的張冠李戴陷阱。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目