專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 49 題單選題
下列何者為最佳直接覆髓(direct pulp capping)材料?
A氫氧化鈣黏合劑(calcium hydroxide cement)正確答案
B磷酸鋅黏合劑(zinc phosphatecement)
C聚羧酸鋅黏合劑(zinc polycarboxylate cement)
D玻璃離子體黏合劑(glass ionomercement)
A正確答案
直接覆髓的傳統首選材料是氫氧化鈣,因其高鹼性具抗菌作用,且能刺激牙髓形成修復性牙本質橋(dentin bridge)。
為什麼答案是 A
氫氧化鈣呈高鹼性(pH 11-12),具有良好的抗菌性,且能刺激牙髓中的細胞分化,促進修復性牙本質橋(reparative dentin bridge)的形成,是傳統直接覆髓的黃金標準材料。
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完整詳解
Pro · 無限重點 直接覆髓的傳統首選材料是氫氧化鈣,因其高鹼性具抗菌作用,且能刺激牙髓形成修復性牙本質橋(dentin bridge)。
考題看到「直接覆髓 (direct pulp capping)」或「促進牙本質橋形成」,在傳統黏合劑選項中秒選「氫氧化鈣 (Calcium hydroxide)」。
逐選項分析
A✓ 正確
氫氧化鈣呈高鹼性(pH 11-12),具有良好的抗菌性,且能刺激牙髓中的細胞分化,促進修復性牙本質橋(reparative dentin bridge)的形成,是傳統直接覆髓的黃金標準材料。
B✕
磷酸鋅黏合劑含有游離磷酸,初始pH值極低(酸性強),對暴露的牙髓具有強烈的刺激性與細胞毒性,嚴禁直接接觸牙髓。
C✕
聚羧酸鋅黏合劑雖然分子較大不易穿透牙本質小管,對牙髓刺激性較低,但它缺乏刺激牙髓形成修復性牙本質的能力,因此不適用於直接覆髓。
D✕ 陷阱
玻璃離子體(GIC)雖具生物相容性與釋氟防蛀特性,但若直接接觸暴露的牙髓會引發慢性發炎,無法促進牙本質橋形成。通常用於墊底(base)或間接覆髓。
常見牙科黏合劑對牙髓的影響與應用
| 材料名稱 | pH值特性 | 對牙髓刺激性 | 是否促進牙本質橋 | 主要用途 |
|---|
| 氫氧化鈣 (Calcium hydroxide) | 高鹼性 (pH 11-12) | 極低 (具抗菌性) | 是 | 直接/間接覆髓 |
| 磷酸鋅 (Zinc phosphate) | 強酸性 (初始pH低) | 極高 (具毒性) | 否 | 黏著、墊底 (需保護牙髓) |
| 聚羧酸鋅 (Zinc polycarboxylate) | 弱酸性 | 低 | 否 | 黏著、墊底 |
| 玻璃離子體 (Glass ionomer) | 弱酸性 | 中低 (直接接觸會發炎) | 否 | 黏著、墊底、填補 |
考生常因玻璃離子體(GIC)具有「生物相容性佳」與「釋放氟離子」的優點,誤以為可以直接放在牙髓上。實際上GIC直接接觸牙髓會造成發炎,必須先墊一層氫氧化鈣或MTA才能使用GIC。
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