專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 14 題單選題
下圖中,a-d 何者符合多發性骨髓瘤(multiple myeloma)的特徵?
B正確答案
多發性骨髓瘤特徵:組織學呈漿細胞樣腫瘤細胞(圖b),臨床上口腔黏膜呈現巨舌/軟組織腫脹(圖c),正解為bc。
為什麼答案是 B
圖b組織切片顯示大量多邊形細胞,具偏位核、核周淡染區(Hof)、鐘面狀染色質,為典型漿細胞(plasma cell)形態,正是多發性骨髓瘤的病理特徵;圖c臨床照片顯示舌部均勻紅腫/肥大,符合骨髓瘤相關澱粉樣蛋白沉積或漿細胞浸潤造成的軟組織腫大表現,bc組合正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 多發性骨髓瘤特徵:組織學呈漿細胞樣腫瘤細胞(圖b),臨床上口腔黏膜呈現巨舌/軟組織腫脹(圖c),正解為bc。
多發性骨髓瘤→漿細胞增生(鐘面狀染色質、核周淡染帶)配臨床腫脹軟組織表現;圖b為漿細胞形態,圖c為巨舌/軟組織腫脹,選bc=B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
圖a為左上組織切片,顯示大量深染小圓細胞伴背景壞死/空洞,形態較符合Burkitt淋巴瘤(星空pattern)而非漿細胞形態;圖c為口腔軟組織腫脹(巨舌),兩者組合不能代表多發性骨髓瘤典型。
B✓ 正確
圖b組織切片顯示大量多邊形細胞,具偏位核、核周淡染區(Hof)、鐘面狀染色質,為典型漿細胞(plasma cell)形態,正是多發性骨髓瘤的病理特徵;圖c臨床照片顯示舌部均勻紅腫/肥大,符合骨髓瘤相關澱粉樣蛋白沉積或漿細胞浸潤造成的軟組織腫大表現,bc組合正確。
C✕
圖a組織學不符漿細胞形態;圖d臨床照片顯示舌部有大量白色顆粒狀/糜爛病灶,更符合念珠菌感染或其他黏膜病變,非骨髓瘤典型臨床表現,ad組合兩者皆不符。
D✕ 陷阱
圖b組織學確實符合漿細胞形態(正確),但圖d舌面顯示白色顆粒附著伴潰爛糜爛,此表現更像oral candidiasis或白斑,而非骨髓瘤/澱粉樣蛋白沉積的巨舌腫脹,故bd組合臨床端選錯。
多發性骨髓瘤重點整理
| 面向 | 特徵 |
|---|
| 細胞來源 | 惡性漿細胞(B細胞終末分化) |
| 組織病理(圖b) | 偏位核、核周淡染帶(Hof)、鐘面狀/車輪狀染色質 |
| 單株免疫球蛋白 | M protein(IgG最常見),Bence-Jones蛋白尿 |
| 骨骼破壞 | 溶骨性病變,punched-out lesion於X光 |
| 口腔表現(圖c) | 澱粉樣蛋白沉積→巨舌、黏膜軟組織腫脹 |
| CRAB症狀 | 高鈣血症、腎衰竭、貧血、骨骼病變 |
考生容易在臨床圖(c vs d)上犯錯:圖c是舌面均勻腫大紅潤(澱粉樣蛋白/漿細胞浸潤的巨舌),圖d是舌面白色顆粒附著伴潰爛(更像念珠菌感染)。若只記「骨髓瘤有口腔表現」卻未細辨圖像,容易誤選含d的選項(A或D)。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目