專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）111 年第 68 題單選題
下列何者不參與 bleomycin 造成細胞毒性的作用機轉？
AO2
BFe2+
CMn正確答案
DNADPH-CYP450 reductase
C正確答案
Bleomycin 的細胞毒性需要 Fe2+、O2 與電子傳遞（NADPH-CYP450 reductase）形成自由基切斷 DNA，Mn 非主要參與者。
為什麼答案是 C
Mn（錳）並非 bleomycin 經典毒性機轉所需的金屬離子。雖然 bleomycin 可與多種金屬結合，但造成 DNA 斷裂的關鍵是鐵，而非錳，故 Mn 為「不參與」的答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bleomycin 的細胞毒性需要 Fe2+、O2 與電子傳遞（NADPH-CYP450 reductase）形成自由基切斷 DNA，Mn 非主要參與者。
記口訣：Bleomycin = Fe + O2 + 還原酶 → 自由基切 DNA。沒有 Mn 的事。
逐選項分析
A✕
Bleomycin-Fe 複合物需要分子氧 O2 來形成活化氧自由基（如 superoxide、hydroxyl radical），進而造成 DNA 單股與雙股斷裂，是機轉中不可或缺的成分。
B✕
Bleomycin 會螯合 Fe2+ 形成 bleomycin-Fe(II) 複合物，Fe 在 Fe2+/Fe3+ 之間循環產生自由基（類 Fenton 反應），是細胞毒性的核心金屬，必定參與。
C✓ 正確
Mn（錳）並非 bleomycin 經典毒性機轉所需的金屬離子。雖然 bleomycin 可與多種金屬結合，但造成 DNA 斷裂的關鍵是鐵，而非錳，故 Mn 為「不參與」的答案。
D✕
NADPH-CYP450 reductase 提供電子使 Fe3+ 還原回 Fe2+，維持自由基生成的循環，是活化 bleomycin 產生氧化壓力的電子供應系統，確實參與毒性機轉。
Bleomycin 細胞毒性機轉要素
| 要素 | 角色 | 是否必需 |
|---|
| Fe2+ | 螯合形成活性複合物、氧化還原循環 | 必需 |
| O2 | 提供分子氧生成氧自由基 | 必需 |
| NADPH-CYP450 reductase | 供電子還原 Fe3+→Fe2+ | 必需 |
| Mn | 非經典機轉所需 | 不需 |
考點故意把金屬離子由「鐵 Fe」換成「錳 Mn」測試是否記得 bleomycin 是鐵依賴性藥物。只要記住 bleomycin-Fe 複合物 + O2 + 電子產生自由基切 DNA，就能立刻排除 Mn。
牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識） 相關題目
