專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 66 題單選題
有關抗生素之敘述,下列何者錯誤?
A紅黴素(erythromycin)在低劑量時是抑制細菌生長,高劑量時則殺死細菌
Bpenicillin 與 tetracycline 同時合併使用,可增加殺菌效果正確答案
Cneomycin 適合於局部(topical)使用
D腎功能差的患者,應避免給與 tetracycline
B正確答案
殺菌型(penicillin)與抑菌型(tetracycline)合併使用會互相拮抗,降低殺菌效果,故B錯誤。
為什麼答案是 B
Penicillin為殺菌型抗生素,需細菌處於生長分裂期才能破壞細胞壁;tetracycline為抑菌型,會抑制細菌生長使其停止分裂,反而使penicillin失去作用,兩者合併產生拮抗而非加乘,故敘述錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 殺菌型(penicillin)與抑菌型(tetracycline)合併使用會互相拮抗,降低殺菌效果,故B錯誤。
記住「殺菌劑+抑菌劑=拮抗」這條鐵律,B說增加殺菌效果直接淘汰。
逐選項分析
A✕
紅黴素屬巨環內酯類,作用具劑量依賴性:低濃度時抑制細菌蛋白質合成(抑菌),高濃度則可達殺菌效果。此敘述正確,非本題答案。
B✓ 正確
Penicillin為殺菌型抗生素,需細菌處於生長分裂期才能破壞細胞壁;tetracycline為抑菌型,會抑制細菌生長使其停止分裂,反而使penicillin失去作用,兩者合併產生拮抗而非加乘,故敘述錯誤。
C✕
Neomycin為胺基糖苷類,口服或全身使用腎毒性、耳毒性大且吸收差,臨床多用於局部(topical)皮膚或眼用製劑,敘述正確。
D✕
Tetracycline主要經腎臟排泄,腎功能不良者易蓄積造成毒性,且具抗合成代謝作用加重氮血症,故腎功能差患者應避免使用,敘述正確。
抗生素殺菌/抑菌分類
| 類型 | 代表藥物 | 作用機轉 | 合併原則 |
|---|
| 殺菌型 | Penicillin、Aminoglycoside | 破壞細胞壁/作用核糖體 | 需細菌分裂期才有效 |
| 抑菌型 | Tetracycline、Erythromycin | 抑制蛋白質合成 | 使菌停止分裂 |
| 殺菌+抑菌 | Penicillin+Tetracycline | 互相拮抗 | 通常避免併用 |
考生易以為「兩種抗生素一起用就更強」,但殺菌型藥物需細菌分裂期才有效,抑菌型卻使細菌停止分裂,兩者合併反而拮抗、降低殺菌效果。這是藥理學經典拮抗組合考點。
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