專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)111 年第 70 題單選題
當病人進行阻生齒手術前,有下列何種情況時,最需給與預防性抗生素?
A接受過冠狀動脈支架植入
B接受過冠狀動脈繞道手術
C曾經患有感染性心內膜炎,現已痊癒正確答案
D裝置心臟節律器
C正確答案
依AHA指引,曾患感染性心內膜炎者屬高危險群,牙科侵入性手術前須預防性抗生素。
為什麼答案是 C
依AHA指引,曾經罹患感染性心內膜炎(previous IE)者,即使已痊癒仍屬高危險群,因再發風險高,牙科侵入性手術前最需給予預防性抗生素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 依AHA指引,曾患感染性心內膜炎者屬高危險群,牙科侵入性手術前須預防性抗生素。
看到「曾患感染性心內膜炎」直接選!這是AHA預防性抗生素的經典適應症。
逐選項分析
A✕ 陷阱
冠狀動脈支架植入屬於血管內裝置,並非心內膜炎高危險族群。一般不需要在牙科手術前常規給予預防性抗生素,僅需注意抗血小板藥物的出血風險。
B✕
冠狀動脈繞道手術(CABG)後並不屬於感染性心內膜炎的高危險群,AHA指引並未將其列入需要預防性抗生素的對象。
C✓ 正確
依AHA指引,曾經罹患感染性心內膜炎(previous IE)者,即使已痊癒仍屬高危險群,因再發風險高,牙科侵入性手術前最需給予預防性抗生素。
D✕ 陷阱
心臟節律器(pacemaker)屬於心臟電子裝置,並非心內膜炎高危險群,不需要在牙科手術前常規給予預防性抗生素。考生易誤以為「心臟相關裝置」就要用藥。
AHA 預防性抗生素高危險群(牙科)
| 族群 | 是否需預防性抗生素 | 備註 |
|---|
| 人工心臟瓣膜 | 需要 | 高危險 |
| 曾患感染性心內膜炎 | 需要 | 本題答案C |
| 特定先天性心臟病 | 需要 | 未矯正紫紺型等 |
| 心臟移植後瓣膜病變 | 需要 | 高危險 |
| 支架/繞道/節律器 | 不需要 | 本題誘答A/B/D |
選項A、B、D都是「心臟相關處置」,容易讓考生誤以為只要心臟有問題就要預防性抗生素。實際上AHA指引嚴格限縮對象,僅有極高心內膜炎風險者(如人工瓣膜、IE病史)才需要,血管支架與節律器並不在內。
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