專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 70 題單選題
相較於其他吸入性全身麻醉劑,笑氣(nitrous oxide)麻醉劑具有何種比較好的藥理特性?
A具有良好的止痛作用正確答案
B會降低心跳速率
C會降低呼吸速率
D會明顯的影響腎臟功能
A正確答案
笑氣(N2O)最大優勢是強效鎮痛、起效快、副作用少,常用於牙科鎮靜止痛。
為什麼答案是 A
笑氣具有顯著的鎮痛作用,即使在次麻醉濃度(如 30-50%)也能產生明顯止痛效果,這是它優於其他吸入性麻醉劑的最大特點,因此牙科常用於減輕治療疼痛與焦慮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 笑氣(N2O)最大優勢是強效鎮痛、起效快、副作用少,常用於牙科鎮靜止痛。
看到笑氣→秒選『止痛強』。它對心、肺、腎影響都很小,唯獨止痛效果突出。
逐選項分析
A✓ 正確
笑氣具有顯著的鎮痛作用,即使在次麻醉濃度(如 30-50%)也能產生明顯止痛效果,這是它優於其他吸入性麻醉劑的最大特點,因此牙科常用於減輕治療疼痛與焦慮。
B✕ 陷阱
笑氣對心血管系統影響極小,不會明顯降低心跳速率,反而可能因輕微交感神經興奮使心跳略增。心血管穩定性是其優點,但不是「降低心跳」。
C✕
笑氣對呼吸抑制非常輕微,與其他吸入性麻醉劑(如 halothane、isoflurane)相比,幾乎不會降低呼吸速率,這是安全性高的原因,而非「降低呼吸速率」的優點。
D✕
笑氣幾乎以原型由肺部排出,不經肝腎代謝,對腎臟功能無明顯影響。「明顯影響腎臟」是錯誤敘述,且「明顯影響」也不會是「比較好的特性」。
笑氣(N2O)藥理特性整理
| 項目 | 笑氣特性 | 臨床意義 | 牙科應用 |
|---|
| 鎮痛 | 強效(次麻醉濃度即有效) | 可單獨止痛 | 兒童、焦慮患者 |
| 麻醉力 | 弱(MAC 約 105%) | 需合併其他麻醉劑 | 輔助麻醉 |
| 起效/恢復 | 快速(血/氣分配係數低 0.47) | 好控制 | 門診鎮靜 |
| 心血管/呼吸 | 影響極小 | 安全性高 | 適合多數患者 |
| 代謝 | 幾乎不代謝,肺排出 | 不傷肝腎 | 腎功能不全可用 |
B、C、D 都把笑氣的「副作用少」誤導成「會降低/影響」。考生若不熟,看到「降低心跳、降低呼吸」可能誤以為是麻醉劑優點。實際上笑氣的優點是『不影響』這些系統,而非降低;真正突出的是『鎮痛強』。
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