專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）104 年第 3 題單選題
一位45歲男性患者左頰黏膜出現疼痛、硬結腫塊，檢診時腫塊屬外生性、顆粒狀及潰瘍病灶（如圖一），經切片檢查上皮呈現偽性上皮增生（pseudoepitheliomatous hyperplasia），結締組織內呈現急性及肉芽腫性炎症反應（如圖二所示），您認為下列何者為最佳之診斷？
A鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）正確答案
B芽生菌病（blastomycosis）
C壞死性涎腺變生（necrotizing sialometaplasia）
D周邊型巨細胞肉芽腫（peripheral giant cell granuloma）
A正確答案
45歲男性左頰黏膜外生性顆粒狀潰瘍腫塊，組織切片見偽性上皮增生＋肉芽腫性炎症＋角化珠，最佳診斷為鱗狀細胞癌。
為什麼答案是 A
圖一臨床上為硬結性外生潰瘍腫塊；圖二HE染色中箭頭清晰指向同心圓狀角化珠（keratin pearl），伴大量炎性細胞浸潤，此為口腔鱗狀細胞癌的典型組織學特徵。偽性上皮增生常見於SCC周邊反應性上皮，不能排除惡性。
考點：口腔SCC病理考點：深部真菌感染鑑別考點：涎腺變生鑑別考點：巨細胞肉芽腫
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