專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)104 年第 16 題單選題
良性淋巴上皮病變,在組織病理學下的特徵為:
A上皮肌上皮細胞小島(epimyoepithelial islands)正確答案
B肉芽腫(granuloma)
C大量嗜中性白血球浸潤
D唾液腺腺泡增生
A正確答案
良性淋巴上皮病變 (BLL) 的病理特徵就是淋巴浸潤背景中出現「上皮肌上皮細胞小島」,常見於 Sjögren 症候群。
為什麼答案是 A
上皮肌上皮細胞小島 (epimyoepithelial islands) 是良性淋巴上皮病變的標誌性病理特徵。由導管上皮細胞與肌上皮細胞增生形成的細胞巢,鑲嵌於密集的淋巴細胞浸潤之間,是診斷 BLL 與 Sjögren 症候群唾液腺病變的關鍵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 良性淋巴上皮病變 (BLL) 的病理特徵就是淋巴浸潤背景中出現「上皮肌上皮細胞小島」,常見於 Sjögren 症候群。
看到 BLL → 反射想到 Sjögren syndrome → 病理三要素:腺泡萎縮 + 淋巴浸潤 + epimyoepithelial islands。
逐選項分析
A✓ 正確
上皮肌上皮細胞小島 (epimyoepithelial islands) 是良性淋巴上皮病變的標誌性病理特徵。由導管上皮細胞與肌上皮細胞增生形成的細胞巢,鑲嵌於密集的淋巴細胞浸潤之間,是診斷 BLL 與 Sjögren 症候群唾液腺病變的關鍵。
B✕ 陷阱
肉芽腫是結核、結節病 (sarcoidosis) 或異物反應的特徵,由上皮樣巨噬細胞與多核巨細胞組成。BLL 是淋巴細胞為主的浸潤,不會形成肉芽腫,兩者組織學表現完全不同。
C✕
大量嗜中性白血球浸潤是急性化膿性發炎 (acute sialadenitis、膿瘍) 的特徵。BLL 屬於慢性自體免疫性病變,浸潤細胞以淋巴球與漿細胞為主,而非嗜中性白血球。
D✕ 陷阱
概念顛倒!BLL 的特徵是「腺泡萎縮 (acinar atrophy)」而非腺泡增生。隨著淋巴浸潤加劇,唾液腺腺泡會逐漸被破壞消失,僅留下導管與肌上皮形成的小島,這也是患者出現口乾的原因。
良性淋巴上皮病變 (BLL) 病理三要素
| 特徵 | 細節 | 臨床意義 | 鑑別點 |
|---|
| 淋巴細胞浸潤 | 密集 B/T 淋巴球與漿細胞 | 自體免疫性破壞 | 與 MALT lymphoma 鑑別 |
| 腺泡萎縮 | 唾液腺腺泡逐漸消失 | 造成口乾症 | 非腺泡增生 |
| 上皮肌上皮細胞小島 | 導管+肌上皮增生形成巢狀結構 | BLL 標誌特徵 | 本題正解 |
選項 D 把「腺泡萎縮」偷換成「腺泡增生」是經典陷阱。BLL 的核心病程就是腺泡逐漸被淋巴浸潤破壞而萎縮,導管則代償性增生形成小島。考生若只記「唾液腺病變」沒記細節,很容易誤選 D。
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