專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)115 年第 67 題單選題
鴉片類藥物(opioids)對於腸胃道(gastrointestinal tract)的影響,下列何者錯誤?
A會降低腸胃道的蠕動
B使得腸胃道增加吸收糞便的水分
C會減少胃酸分泌
D膽管的括約肌(sphincter of oddi)會放鬆正確答案
D正確答案
鴉片類藥物會讓 Oddi 括約肌收縮(非放鬆),造成膽道壓力上升,是常見副作用。
為什麼答案是 D
錯誤敘述,為本題答案。鴉片類會使 Oddi 括約肌「收縮(痙攣)」而非放鬆,造成膽道內壓上升、膽絞痛,臨床上膽道疾病患者慎用 morphine。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 鴉片類藥物會讓 Oddi 括約肌收縮(非放鬆),造成膽道壓力上升,是常見副作用。
口訣:鴉片讓腸胃「慢下來、乾巴巴、關起來」→ 蠕動↓、水分吸收↑、括約肌收縮。
逐選項分析
A✕
正確敘述。鴉片類作用於腸道 μ 受體,抑制乙醯膽鹼釋放,降低腸胃道推進性蠕動,這是造成便祕的主因。
B✕
正確敘述。因蠕動變慢使糞便停留時間延長,腸道有更多時間吸收水分,導致糞便乾硬,臨床上表現為便祕(opioid-induced constipation)。
C✕ 陷阱
正確敘述。鴉片類會抑制胃酸、胰液、膽汁等消化液分泌,考生常以為只影響蠕動,易誤選此項為錯誤,要小心陷阱。
D✓ 正確
錯誤敘述,為本題答案。鴉片類會使 Oddi 括約肌「收縮(痙攣)」而非放鬆,造成膽道內壓上升、膽絞痛,臨床上膽道疾病患者慎用 morphine。
鴉片類藥物對腸胃道作用總整理
| 部位 | 作用 | 臨床表現 | 備註 |
|---|
| 胃 | 蠕動↓、胃酸分泌↓ | 胃排空延遲 | 影響口服藥吸收 |
| 小腸/大腸 | 推進性蠕動↓、水分吸收↑ | 便祕 | 耐受性低,需預防性用軟便劑 |
| Oddi 括約肌 | 收縮(痙攣) | 膽道壓力↑、膽絞痛 | 膽道疾病慎用 |
| 直腸 | 括約肌張力↑、排便反射↓ | 便祕加劇 | — |
考生最容易直覺認為「鴉片=麻醉=放鬆肌肉」,而誤以為 D 是對的。實際上鴉片對消化道「非推進性平滑肌」與括約肌是增加張力,故 Oddi 括約肌是收縮痙攣而非放鬆,這是嗎啡禁用於膽絞痛的經典理由。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目