專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)115 年第 57 題單選題
溫氏徵象(Winterbottom sign)為一重要的臨床症狀,係因感染下列何種寄生蟲所致?
A熱帶利什曼原蟲(Leishmania tropica)
B枯西式錐蟲(Trypanosoma cruzi)
C剛比亞非洲錐蟲(Trypanosoma brucei gambiense)正確答案
D弓漿蟲(Toxoplasma species)
C正確答案
Winterbottom sign 是非洲昏睡病早期徵兆:頸後三角淋巴結腫大,由剛比亞非洲錐蟲所致。
為什麼答案是 C
剛比亞非洲錐蟲經采采蠅傳播,造成非洲昏睡病(African sleeping sickness)。早期感染時頸後三角淋巴結腫大,即 Winterbottom 徵象。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Winterbottom sign 是非洲昏睡病早期徵兆:頸後三角淋巴結腫大,由剛比亞非洲錐蟲所致。
看到「頸後淋巴結腫大+非洲昏睡病」直接選 Trypanosoma brucei gambiense。
逐選項分析
A✕
熱帶利什曼原蟲造成皮膚利什曼症(東方癤),表現為皮膚潰瘍,與淋巴結腫大無關。
B✕ 陷阱
枯西氏錐蟲引起南美洲 Chagas disease,特徵為 Romaña sign(單側眼周腫脹)及心肌病變,非頸後淋巴結腫大。
C✓ 正確
剛比亞非洲錐蟲經采采蠅傳播,造成非洲昏睡病(African sleeping sickness)。早期感染時頸後三角淋巴結腫大,即 Winterbottom 徵象。
D✕
弓漿蟲經貓糞或生肉感染,造成先天性畸形或免疫不全者腦炎,與 Winterbottom 徵象無關。
重要原蟲徵象對照
| 徵象 | 病原 | 疾病 | 特徵部位 |
|---|
| Winterbottom sign | T. brucei gambiense | 非洲昏睡病 | 頸後三角淋巴結腫大 |
| Romaña sign | T. cruzi | Chagas 病 | 單側眼周腫脹 |
| 東方癤 | L. tropica | 皮膚利什曼症 | 皮膚潰瘍 |
| Kala-azar | L. donovani | 內臟利什曼症 | 肝脾腫大 |
選項把兩種錐蟲放在一起,學生容易混淆「非洲 vs 美洲」錐蟲徵象。記訣:Winter(冬天)→ 非洲;Romaña(西語)→ 美洲。一個在頸後,一個在眼周。
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