專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)115 年第 75 題單選題
下列何種藥物不適合治療由產生 $\beta$ -lactamase 的細菌所引起的感染?
ACarbenicillin正確答案
BCeftriaxone
CPiperacillin/Tazobactam
DCeftazidime/Avibactam
A正確答案
Carbenicillin 無 β-lactamase 抑制劑搭配,易被分解失效;其餘三者為第三代頭孢或含抑制劑複方,可對抗產酶菌。
為什麼答案是 A
Carbenicillin 為舊型廣效青黴素,對革蘭氏陰性桿菌有效但極易被 β-lactamase 水解,且無搭配抑制劑,因此不適合治療產 β-lactamase 細菌感染。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Carbenicillin 無 β-lactamase 抑制劑搭配,易被分解失效;其餘三者為第三代頭孢或含抑制劑複方,可對抗產酶菌。
看有無『/抑制劑』或屬第幾代頭孢:單獨舊型青黴素 → 被 β-lactamase 水解 → 選它。
逐選項分析
A✓ 正確
Carbenicillin 為舊型廣效青黴素,對革蘭氏陰性桿菌有效但極易被 β-lactamase 水解,且無搭配抑制劑,因此不適合治療產 β-lactamase 細菌感染。
B✕
Ceftriaxone 屬第三代 cephalosporin,對多數 β-lactamase 穩定(但對 ESBL 仍無效),臨床廣泛用於產酶菌感染如肺炎、腦膜炎。
C✕
Piperacillin 搭配 β-lactamase 抑制劑 Tazobactam,可保護 Piperacillin 不被水解,為治療產酶菌(含綠膿桿菌)的首選複方之一。
D✕
Ceftazidime 搭配新型抑制劑 Avibactam,可對抗 ESBL、AmpC、甚至部分 KPC 等 β-lactamase,為治療多重抗藥菌的利器。
β-lactam 類藥物對 β-lactamase 的穩定性
| 藥物 | 類別 | 搭配抑制劑 | 抗產酶菌 |
|---|
| Carbenicillin | 舊型廣效青黴素 | 無 | ❌ 易被水解 |
| Ceftriaxone | 第三代頭孢 | 無 | ⭕ 對一般 β-lactamase 穩定 |
| Piperacillin/Tazobactam | 青黴素+抑制劑 | Tazobactam | ⭕ 含綠膿桿菌 |
| Ceftazidime/Avibactam | 頭孢+新型抑制劑 | Avibactam | ⭕ 含 ESBL/KPC |
考生易被 Carbenicillin 的『廣效抗綠膿桿菌青黴素』名號誤導,以為廣效=抗產酶。實際上廣效指抗菌譜廣,不代表對 β-lactamase 穩定;要對抗產酶菌必須搭配抑制劑或使用結構穩定的頭孢類。
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