專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)115 年第 19 題單選題
下列敘述何者為再生不良性貧血(aplastic anemia)患者可能的臨床表現?①心搏過速(tachycardia) ②牙齦出血(gingival hemorrhage) ③口腔黏膜瘀斑(oral mucosal ecchymoses) ④口腔潰瘍(oral ulcerations)
A正確答案
再生不良性貧血三系血球全降低,貧血→心搏過速、血小板↓→出血瘀斑、白血球↓→感染潰瘍,四者全中。
為什麼答案是 A
再生不良性貧血是骨髓造血功能衰竭,導致紅血球、白血球、血小板三系同時減少。故①貧血代償性心搏過速、②③血小板低下造成牙齦出血與黏膜瘀斑、④白血球(尤其嗜中性球)低下造成口腔潰瘍感染,四者皆為典型臨床表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 再生不良性貧血三系血球全降低,貧血→心搏過速、血小板↓→出血瘀斑、白血球↓→感染潰瘍,四者全中。
看到『再生不良性貧血』直接想三系減少(pancytopenia):貧血症狀+出血傾向+感染,四個臨床表現全對選A。
逐選項分析
A✓ 正確
再生不良性貧血是骨髓造血功能衰竭,導致紅血球、白血球、血小板三系同時減少。故①貧血代償性心搏過速、②③血小板低下造成牙齦出血與黏膜瘀斑、④白血球(尤其嗜中性球)低下造成口腔潰瘍感染,四者皆為典型臨床表現。
B✕ 陷阱
漏掉④口腔潰瘍。學生常忘記白血球低下也會造成口腔黏膜感染與潰瘍(類似嗜中性球缺乏症表現),是牙科臨床上重要的警訊。
C✕
遺漏①心搏過速與③瘀斑。貧血造成組織缺氧,心臟代償性加速跳動是基本生理反應;血小板低下則不只牙齦出血,皮膚黏膜瘀斑(petechiae/ecchymoses)也是典型徵象。
D✕
只選③④明顯遺漏紅血球與血小板低下的其他表現。心搏過速與牙齦出血是再生不良性貧血最常見的主訴之一,不可忽略。
再生不良性貧血三系血球減少對應症狀
| 血球下降 | 全身表現 | 口腔表現 | 對應選項 |
|---|
| 紅血球↓(貧血) | 心搏過速、倦怠、蒼白、呼吸困難 | 黏膜蒼白 | ① |
| 血小板↓(出血) | 皮膚瘀斑、鼻出血 | 牙齦自發性出血、黏膜瘀斑 | ②③ |
| 白血球↓(感染) | 發燒、反覆感染 | 口腔潰瘍、念珠菌感染、壞死性齦炎 | ④ |
學生常只記得『貧血=缺氧疲累』而忽略再生不良性貧血是全骨髓衰竭,會同時出現出血與感染表現。牙科考試特別愛考口腔表徵(潰瘍、瘀斑、牙齦出血),因為牙醫常是第一線發現者。四選項全對是常見陷阱設計。
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