專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)108 年第 25 題單選題
中年女性病患因刷牙疼痛容易流血求診,檢查發現全口牙齦潰瘍(如附圖),臉頰有蝴蝶斑(malar rash),此患者最可能罹患下列何種疾病?
A移植體抗宿主疾病(graft-versus-host disease)
B扁平苔癬(lichen planus)
C尋常性天疱瘡(pemphigus vulgaris)
D全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus)正確答案
D正確答案
看到「中年女性」加上經典的「臉頰蝴蝶斑 (malar rash)」,即可秒殺全身性紅斑性狼瘡 (SLE)。
為什麼答案是 D
全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 好發於年輕至中年女性,最經典的皮膚表徵就是跨越鼻樑與雙頰的「蝴蝶斑 (malar rash)」。口腔常出現類似扁平苔癬的紅斑或潰瘍,完全符合題幹描述。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 看到「中年女性」加上經典的「臉頰蝴蝶斑 (malar rash)」,即可秒殺全身性紅斑性狼瘡 (SLE)。
題幹中的「蝴蝶斑 (malar rash)」是全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 最具代表性的特異性臨床表徵,直接選 D。
逐選項分析
A✕
移植體抗宿主疾病 (GVHD) 必須有「同種異體骨髓或幹細胞移植」的病史。雖然口腔表現可類似扁平苔癬,但不會出現典型的蝴蝶斑。
B✕ 陷阱
扁平苔癬的口腔表現(如脫屑性牙齦炎、白色網狀條紋)與本題圖片相似,但其典型的皮膚表現為「紫紅色、多角形、發癢的丘疹 (4P)」,而非蝴蝶斑。
C✕
尋常性天疱瘡是一種自體免疫水泡病,口腔常見破皮潰瘍,但其皮膚表現為「鬆弛易破的水泡」,且 Nikolsky sign 呈陽性,沒有蝴蝶斑。
D✓ 正確
全身性紅斑性狼瘡 (SLE) 好發於年輕至中年女性,最經典的皮膚表徵就是跨越鼻樑與雙頰的「蝴蝶斑 (malar rash)」。口腔常出現類似扁平苔癬的紅斑或潰瘍,完全符合題幹描述。
常見自體免疫疾病之皮膚與口腔特徵比較
| 疾病名稱 | 典型皮膚特徵 | 典型口腔特徵 |
|---|
| 全身性紅斑性狼瘡 (SLE) | 臉頰蝴蝶斑 (Malar rash) | 類扁平苔癬病灶、潰瘍、紅斑 |
| 扁平苔癬 (Lichen planus) | 紫紅色發癢多角形丘疹 (4P) | Wickham striae (白色網狀條紋)、脫屑性牙齦炎 |
| 尋常性天疱瘡 (Pemphigus vulgaris) | 鬆弛性水泡、Nikolsky sign (+) | 大面積不規則潰瘍、水泡易破 |
| 移植體抗宿主疾病 (GVHD) | 斑丘疹、類似硬皮症 (需有移植史) | 類似扁平苔癬病灶 |
本題附圖顯示的「脫屑性牙齦炎 (Desquamative gingivitis)」是一種臨床表徵,可見於扁平苔癬、類天疱瘡、天疱瘡及 SLE 等多種疾病。若只看圖很容易誤選扁平苔癬,必須結合題幹的全身性症狀「蝴蝶斑」才能精準鎖定 SLE。
牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識) 相關題目