專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）108 年第 17 題單選題
關於造釉細胞瘤（ameloblastoma）的顯微型態（microscopic pattern），主要可以分為濾泡型（follicular pattern）、叢狀型（plexiform pattern）、棘皮瘤型（acanthomatous pattern）、顆粒細胞型（granular cell pattern）、基底細胞型（basal cell pattern）， 以及纖維緻密型（desmoplastic pattern） 等六大類型，下列敘述何者錯誤？
A其中最罕見的顯微型態為基底細胞型
B濾泡型是造釉細胞瘤最常見的顯微型態之一
C纖維緻密型中可見乙型轉化生長因子（transforming growth factor-beta）大量增加
D叢狀型最容易有術後復發（recurrence）的情形，而棘皮瘤型最可能有惡性轉變的潛能正確答案
D正確答案
造釉細胞瘤的組織學亞型與復發率或惡性轉變潛能無顯著關聯，復發主要取決於手術切除的完整性。
為什麼答案是 D
傳統型造釉細胞瘤的復發率主要取決於「手術切除的邊緣是否乾淨（手術方式）」，而非組織學亞型。此外，棘皮瘤型並沒有特別高的惡性轉變潛能。此為錯誤敘述，故為本題正解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 造釉細胞瘤的組織學亞型與復發率或惡性轉變潛能無顯著關聯，復發主要取決於手術切除的完整性。
看到將「特定組織學亞型」與「高復發率/惡性轉變」直接掛鉤的選項，通常是錯誤敘述，因為傳統型造釉細胞瘤各亞型的臨床行為大致相同。
逐選項分析
A✕
基底細胞型（basal cell pattern）確實是造釉細胞瘤中最罕見的顯微型態，其細胞排列類似基底細胞癌。此為正確敘述。
B✕
濾泡型（follicular pattern）與叢狀型（plexiform pattern）是造釉細胞瘤中最常見的兩種顯微型態。此為正確敘述。
C✕
纖維緻密型（desmoplastic pattern）的特徵是產生大量緻密的膠原纖維基質，這與腫瘤細胞分泌大量的乙型轉化生長因子（TGF-β）有關。此為正確敘述。
D✓ 正確
傳統型造釉細胞瘤的復發率主要取決於「手術切除的邊緣是否乾淨（手術方式）」，而非組織學亞型。此外，棘皮瘤型並沒有特別高的惡性轉變潛能。此為錯誤敘述，故為本題正解。
造釉細胞瘤 (Ameloblastoma) 常見顯微型態特徵
| 顯微型態 | 發生頻率 | 組織學/臨床特徵 |
|---|
| 濾泡型 (Follicular) | 最常見 | 上皮島外圍為柱狀細胞，中心為星狀網狀細胞 |
| 叢狀型 (Plexiform) | 常見 | 上皮呈網狀或索狀排列，常見於上顎 |
| 棘皮瘤型 (Acanthomatous) | 次常見 | 濾泡中心的星狀網狀細胞發生鱗狀化生 (squamous metaplasia) |
| 顆粒細胞型 (Granular cell) | 少見 | 細胞質內充滿嗜酸性顆粒 (溶酶體) |
| 基底細胞型 (Basal cell) | 最罕見 | 細胞呈立方形或基底樣，類似基底細胞癌 |
| 纖維緻密型 (Desmoplastic) | 少見 | 大量緻密膠原纖維 (TGF-β增加)，好發前牙區，X光呈混合透射/阻射 |
考生容易誤以為腫瘤的「顯微型態（亞型）」會直接決定其「臨床預後（復發率或惡性度）」。在傳統型造釉細胞瘤中，各亞型的臨床侵襲性大致相同，真正影響復發的是「手術切除的範圍」。
牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識） 相關題目
