專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)108 年第 16 題單選題
下列何者為附圖中箭頭所指的病變區域最可能的診斷?
A含齒囊腫(dentigerous cyst)正確答案
B萌牙囊腫(eruption cyst)
C根尖囊腫(radicular cyst)
D殘餘囊腫(residual cyst)
A正確答案
X光影像顯示下顎未萌發第三大臼齒牙冠周圍有一邊界清楚的單房性透射區,且附著於牙骨質牙釉質交界處(CEJ),此為典型含齒囊腫(dentigerous cyst)特徵。
為什麼答案是 A
影像中可見一單房性透射區包圍著未萌發的下顎第三大臼齒牙冠,且囊腫壁附著於牙骨質牙釉質交界(CEJ),這是發育性齒源性囊腫中「含齒囊腫」最典型的X光特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 X光影像顯示下顎未萌發第三大臼齒牙冠周圍有一邊界清楚的單房性透射區,且附著於牙骨質牙釉質交界處(CEJ),此為典型含齒囊腫(dentigerous cyst)特徵。
看到X光片中「未萌發牙齒的牙冠」被「單房性透射區(radiolucency)」包圍,且囊腫邊緣連接在牙骨質牙釉質交界(CEJ),即可秒選含齒囊腫。
逐選項分析
A✓ 正確
影像中可見一單房性透射區包圍著未萌發的下顎第三大臼齒牙冠,且囊腫壁附著於牙骨質牙釉質交界(CEJ),這是發育性齒源性囊腫中「含齒囊腫」最典型的X光特徵。
B✕ 陷阱
萌牙囊腫(eruption cyst)本質上是含齒囊腫的軟組織型態,發生於即將萌發牙齒表面的黏膜下(臨床可見藍紫色腫塊),在X光片上通常不會呈現如此明顯的巨大骨內透射區。
C✕
根尖囊腫(radicular cyst)屬於發炎性囊腫,通常發生在失去活性的牙齒「根尖」處,而非如圖所示包圍著未萌發牙齒的「牙冠」。
D✕
殘餘囊腫(residual cyst)是指拔除帶有根尖病變的牙齒後,遺留在齒槽骨內的囊腫。其X光特徵為缺牙區的透射區,不會看到囊腫內還包覆著一顆完整的牙齒。
常見齒源性囊腫比較
| 囊腫種類 | 發生位置 | 關聯牙齒狀態 | X光特徵 |
|---|
| 含齒囊腫 (Dentigerous cyst) | 牙冠周圍 | 未萌發 / 阻生牙 | 包圍牙冠且附著於CEJ的透射區 |
| 根尖囊腫 (Radicular cyst) | 牙根尖 | 失去活性 (壞死) 牙齒 | 根尖處的圓形透射區 |
| 殘餘囊腫 (Residual cyst) | 拔牙窩洞區域 | 牙齒已拔除 | 缺牙區的圓形透射區 |
考生容易將包圍牙冠的囊腫與其他齒源性囊腫混淆。解題關鍵在於辨識病變位置(牙冠 vs 根尖)以及牙齒是否存在(未萌發 vs 已拔除)。看到包圍牙冠且連於CEJ,首選含齒囊腫。
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