專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)115 年第 22 題單選題
如圖所示的組織學切片,那一個數字所標示的區域、細胞或組織變化,最可能造成 X 光影像中的放射線不透射性區域?
D正確答案
④處為鈣化物沈積,是X光放射線不透射(radiopaque)的主因。
為什麼答案是 D
④為深染塊狀鈣化沈積(澱粉樣物質鈣化/Liesegang ring),密度高,是CEOT影像中典型「driven snow」放射線不透射性的組織學對應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ④處為鈣化物沈積,是X光放射線不透射(radiopaque)的主因。
1. X光不透射性(radiopaque)區域 = 高密度物質,如鈣化、骨質、牙本質、牙釉質、金屬。
2. 軟組織、囊腫腔、上皮、發炎細胞浸潤、血液均屬放射線可透射(radiolucent)。
3. 圖示為典型的牙源性鈣化上皮腫瘤(CEOT, Pindborg tumor)組織學表現:①為被覆角化上皮/纖維結締組織,②為紅血球(出血),③為多形性上皮細胞巢,④為深紅染團塊狀的鈣化沈積(Liesegang ring 或澱粉樣物質鈣化)。
4. 僅④的鈣化物質具有足夠密度阻擋X光,因此在影像上呈現放射線不透射性區域。
5. 故答案為D (④)。
逐選項分析
✕
①為表層上皮或纖維結締組織,密度低,X光下呈放射線可透射。
✕
②箭頭指向紅血球聚集(出血),軟組織成分,X光下亦為可透射。
✕
③為多形性上皮細胞巢(CEOT特徵性腫瘤細胞),屬軟組織,無法產生不透射性。
✓ 正確
④為深染塊狀鈣化沈積(澱粉樣物質鈣化/Liesegang ring),密度高,是CEOT影像中典型「driven snow」放射線不透射性的組織學對應。
X光透射性與組織學對應
| 影像表現 | 組織學對應 |
|---|
| Radiolucent (黑/可透射) | 囊腫液、上皮、纖維結締組織、發炎細胞、血液 |
| Radiopaque (白/不透射) | 鈣化、骨質、牙本質、牙釉質、牙骨質、金屬填補物 |
| Mixed radiolucent-radiopaque | CEOT、AOT、鈣化牙源性囊腫、骨化性纖維瘤、骨水泥瘤等 |
易誤將②的紅血球團塊(因紅染明顯)當成鈣化;但紅血球為軟組織出血,非鈣化,X光下仍為可透射。鈣化通常為深紫紅染、團塊狀、有層狀(Liesegang ring)結構。
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