專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)109 年第 15 題單選題
下列何者最可能在頭部出現竦毛樣(hair-on-end)之放射線影像?
A多發性骨髓瘤(multiple myeloma)
B霍奇金氏淋巴瘤(Hodgkin lymphoma)
C鎌刀狀細胞貧血(sickle cell anemia)正確答案
D惡性貧血(pernicious anemia)
C正確答案
頭顱X光出現「hair-on-end(竦毛樣)」骨膜反應,最典型的是鎌刀狀細胞貧血(與地中海型貧血)因骨髓代償性增生所致。
為什麼答案是 C
鎌刀狀細胞貧血因紅血球破壞、慢性溶血造成骨髓代償性增生,板障(diploë)擴大、骨針垂直外放,形成典型「hair-on-end」竦毛樣外觀,與地中海型貧血機轉相同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頭顱X光出現「hair-on-end(竦毛樣)」骨膜反應,最典型的是鎌刀狀細胞貧血(與地中海型貧血)因骨髓代償性增生所致。
看到「hair-on-end」+ 貧血 → 想骨髓增生型貧血(鎌刀型、地中海型),選 C。
逐選項分析
A✕ 陷阱
多發性骨髓瘤在顱骨呈現的是「打孔狀(punched-out)多發性溶骨病變」,邊緣清晰無硬化邊,與hair-on-end不同,是常見的混淆陷阱。
B✕
霍奇金氏淋巴瘤主要侵犯淋巴結,骨骼受侵時多為溶骨或硬化性病變,不具特徵性的hair-on-end骨膜增生影像。
C✓ 正確
鎌刀狀細胞貧血因紅血球破壞、慢性溶血造成骨髓代償性增生,板障(diploë)擴大、骨針垂直外放,形成典型「hair-on-end」竦毛樣外觀,與地中海型貧血機轉相同。
D✕
惡性貧血(維生素B12缺乏)屬巨母紅血球性貧血,不引起骨髓代償性過度增生,無顱骨hair-on-end影像表現。
顱骨特徵性放射影像對照
| 影像表現 | 代表疾病 | 機轉 | 備註 |
|---|
| Hair-on-end(竦毛樣) | 鎌刀型貧血、地中海型貧血 | 骨髓代償增生、板障擴大 | 本題答案 |
| Punched-out(打孔狀) | 多發性骨髓瘤 | 漿細胞溶骨破壞 | 易與hair-on-end混淆 |
| Cotton-wool(棉絮狀) | Paget氏病 | 骨重塑紊亂硬化 | 老年常見 |
多發性骨髓瘤同樣是顱骨特徵性影像的高頻考點,但其表現是「punched-out打孔狀溶骨」而非hair-on-end。考生若把所有顱骨病變影像混為一談,極易誤選A。記住:hair-on-end專屬骨髓代償增生型貧血。
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