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專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)10924單選題

55歲患者抱怨牙床腫脹變形,患者有尿毒症病史,並接受血液透析多年,牙科X光片的檢查如下圖。其最有可能罹患下列何種疾病?

題目附圖
A甲狀腺機能過旺
B甲狀腺功能不足
C繼發性副甲狀腺機能過旺正確答案
D繼發性副甲狀腺功能不足
答案與詳解
C
正確答案
尿毒症+血液透析病史+X光顯示骨質廣泛性稀疏及牙硬骨板消失→繼發性副甲狀腺機能過旺(Secondary Hyperparathyroidism)

為什麼答案是 C

慢性腎衰竭→磷無法排出+1α-hydroxylase減少→活性維生素D下降→低血鈣→副甲狀腺持續代償性分泌大量PTH(繼發性)→廣泛骨質吸收。X光片可見:牙槽骨骨小梁稀疏模糊、硬骨板(lamina dura)消失、牙根周圍骨吸收,與圖中所示後牙區骨密度降低、骨小梁結構不清晰完全吻合,稱為腎性骨病(Renal Osteodystrophy)。

考點:甲狀腺疾病骨病變考點:甲狀腺功能不足骨骼表現考點:繼發性副甲亢/腎性骨病考點:副甲狀腺低能症
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