專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)（包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識）109 年第 28 題單選題
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68歲女性患者，無抽菸喝酒嚼檳榔的習慣，其在左舌側有一久不癒合的傷口，口內檢查如附圖所示，觸診時發現病變周圍有硬結（induration），請依序回答下列三題：
若患者確診為鱗狀細胞癌，腫瘤為2.2 cm、侵犯深度0.4 cm，未侵犯舌外在肌（tongue extrinsic muscles）；同側頸部有一個1 cm轉移淋巴結，無淋巴結外侵犯（extra-nodal extension），亦無已知遠端轉移，則此患者的TNM分期為何？
AStage I
BStage II
CStage III正確答案
DStage IV
C正確答案
口腔癌 AJCC 第8版分期：腫瘤2.2cm且DOI 0.4cm為T2，同側單一淋巴結1cm為N1，T2N1M0歸類為Stage III。
為什麼答案是 C
腫瘤2.2cm且DOI 0.4cm為T2；同側單一1cm淋巴結為N1。依AJCC第8版，T1-T3合併N1皆為Stage III。
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Pro · 無限重點 口腔癌 AJCC 第8版分期：腫瘤2.2cm且DOI 0.4cm為T2，同側單一淋巴結1cm為N1，T2N1M0歸類為Stage III。
記住 AJCC 8th 口腔癌分期：T1N0=I, T2N0=II, T1-3N1或T3N0=III。本題T2N1直接選Stage III。
逐選項分析
A✕
Stage I 為 T1N0M0。本題腫瘤大於2cm且已有淋巴結轉移，不符合 Stage I 條件。
B✕
Stage II 為 T2N0M0。本題腫瘤雖為 T2，但已有同側淋巴結轉移(N1)，故不屬於 Stage II。
C✓ 正確
腫瘤2.2cm且DOI 0.4cm為T2；同側單一1cm淋巴結為N1。依AJCC第8版，T1-T3合併N1皆為Stage III。
D✕ 陷阱
Stage IV 需 T4、N2/N3 或 M1。考生易誤以為有淋巴結轉移就是晚期(Stage IV)，但單一小淋巴結(N1)仍屬Stage III。
AJCC 第8版 口腔癌 TNM 分期
| Stage | T (腫瘤) | N (淋巴結) | M (轉移) |
|---|
| Stage I | T1 | N0 | M0 |
| Stage II | T2 | N0 | M0 |
| Stage III | T3 或 T1-T3 | N0 或 N1 | M0 |
| Stage IVA | T4a 或 T1-T4a | N0-N1 或 N2 | M0 |
| Stage IVB | 任何 T 或 T4b | N3 或 任何 N | M0 |
| Stage IVC | 任何 T | 任何 N | M1 |
考生常誤以為「只要有淋巴結轉移就是晚期(Stage IV)」。在口腔癌分期中，單一且小於3cm的淋巴結轉移(N1)搭配T1-T3腫瘤，仍屬於中期(Stage III)，需精確記憶分期表格。
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