專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)109 年第 73 題單選題
下列何種抗生素種類屬於濃度依賴型(concentration dependent)抗生素,並具有較長的抗生素給藥後作用(post-antibiotic effect),因此可以採用日單一劑量(single daily dosing)投與方式來減少腎毒性?
Apenicillins
Bmetronidazole
Caminoglycosides正確答案
Dtetracyclines
C正確答案
Aminoglycosides 是典型濃度依賴型抗生素,具長 PAE,可採每日單次給藥降低腎毒性與耳毒性。
為什麼答案是 C
Aminoglycosides(如 gentamicin、amikacin)是濃度依賴型代表,殺菌力隨峰濃度上升,且有顯著的 post-antibiotic effect,故採每日單次高劑量給藥可維持療效並降低累積性腎毒性與耳毒性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Aminoglycosides 是典型濃度依賴型抗生素,具長 PAE,可採每日單次給藥降低腎毒性與耳毒性。
看到「濃度依賴 + 長 PAE + 每日單劑 + 腎毒性」四關鍵字 → 直接選 aminoglycosides。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Penicillins(β-lactam 類)屬「時間依賴型」抗生素,療效取決於藥物濃度維持在 MIC 以上的時間(T>MIC),且 PAE 短,需頻繁給藥而非每日單次,與題意相反。
B✕
Metronidazole 主要對抗厭氧菌與原蟲,雖具一定濃度依賴特性,但題目強調「長 PAE、每日單劑、減少腎毒性」的經典描述指向 aminoglycosides,非本題答案。
C✓ 正確
Aminoglycosides(如 gentamicin、amikacin)是濃度依賴型代表,殺菌力隨峰濃度上升,且有顯著的 post-antibiotic effect,故採每日單次高劑量給藥可維持療效並降低累積性腎毒性與耳毒性。
D✕
Tetracyclines 屬抑菌型且偏向時間依賴型抗生素,作用機轉為抑制 30S 核糖體蛋白質合成,並非以高峰濃度殺菌,不符合題目濃度依賴與每日單劑的描述。
抗生素藥效動力學分類
| 類型 | 關鍵指標 | PAE | 代表藥物 |
|---|
| 濃度依賴型 | Cmax/MIC、AUC/MIC | 長 | Aminoglycosides、Fluoroquinolones |
| 時間依賴型 | T>MIC | 短 | Penicillins、Cephalosporins |
| 時間依賴+長PAE | AUC/MIC | 中~長 | Vancomycin、Azithromycin、Tetracyclines |
考生常把 penicillins 誤認為可單次大劑量給藥,其實 β-lactam 是時間依賴型,要靠頻繁給藥維持 MIC 以上濃度。本題四個關鍵詞(濃度依賴、長 PAE、每日單劑、降腎毒性)全指向 aminoglycosides,缺一即可能被混淆選項誤導。
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