專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)109 年第 18 題單選題
下列何疾病使用剜出術(enucleation)最不易復發?
A腺瘤樣齒源性瘤(adenomatoid odontogenic tumor)正確答案
B造釉細胞瘤(ameloblastoma)
C齒源性角化囊腫(odontogenic keratocyst)
D齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)
A正確答案
腺瘤樣齒源性瘤(AOT)有完整包膜、生長侷限,剜出術後幾乎不復發,是口腔病理最經典的「乖寶寶」腫瘤。
為什麼答案是 A
腺瘤樣齒源性瘤(AOT)被視為錯構瘤性病灶,有清楚的纖維包膜包裹,邊界明確、不具侵犯性。單純剜出術即可完整摘除,復發率極低,是本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腺瘤樣齒源性瘤(AOT)有完整包膜、生長侷限,剜出術後幾乎不復發,是口腔病理最經典的「乖寶寶」腫瘤。
記AOT「2/3規則」:好發年輕女性、上顎前牙、伴未萌齒;包膜完整→剜出即根治,幾乎零復發。
逐選項分析
A✓ 正確
腺瘤樣齒源性瘤(AOT)被視為錯構瘤性病灶,有清楚的纖維包膜包裹,邊界明確、不具侵犯性。單純剜出術即可完整摘除,復發率極低,是本題答案。
B✕ 陷阱
造釉細胞瘤(ameloblastoma)為侷部侵犯性腫瘤,會浸潤至骨小樑間隙,單純剜出後復發率高(常達50-90%),治療需切除含邊緣骨組織,故易復發。
C✕ 陷阱
齒源性角化囊腫(OKC)囊壁薄而脆、易破裂殘留,且可能有衛星囊及高增殖活性,單純剜出復發率高(約25-60%),常需搭配周邊骨刮除或Carnoy液處理。
D✕
齒源性黏液瘤(odontogenic myxoma)無包膜,黏液樣基質鬆散、邊界不清會浸潤骨組織,剜出後易殘留復發,治療傾向較廣泛切除。
齒源性腫瘤/囊腫治療與復發比較
| 病灶 | 包膜 | 侵犯性 | 剜出後復發 |
|---|
| 腺瘤樣齒源性瘤 AOT | 完整 | 無 | 極低(首選剜出) |
| 造釉細胞瘤 Ameloblastoma | 無/不完整 | 侷部侵犯 | 高 |
| 齒源性角化囊腫 OKC | 薄而脆 | 可有衛星囊 | 高 |
| 齒源性黏液瘤 Myxoma | 無 | 浸潤骨 | 高 |
考生易把名氣大的造釉細胞瘤或常考的OKC直覺選為答案,但本題問「最不易復發」。關鍵在AOT有完整包膜、屬侷限性病灶,恰是復發率最低者;其餘三者皆具侵犯/浸潤性而易復發。
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