專技高考-牙醫師(一)牙醫學(二)(包括口腔病理學、牙科材料學、口腔微生物學、牙科藥理學等科目及其臨床相關知識)115 年第 71 題單選題
有關頭頸癌化學治療的常用藥物Cisplatin,下列敘述何者正確?
A與放射線治療合併治療時,可做為放射線之 radiosensitizer正確答案
B其對耳之毒性,開始會產生低頻聽力之喪失,最終導致全聽力喪失
C抗氧化劑 Amifostine 與Cisplatin 同時使用,會增加 Cisplatin 累積之腎毒性
D其化學結構中間含有鉑原子
A正確答案
Cisplatin 是含鉑抗癌藥,可作為放療增敏劑(radiosensitizer),耳毒性從高頻開始,Amifostine 可減輕其腎毒性。
為什麼答案是 A
正確。Cisplatin 與放射線合併使用時,可增強腫瘤細胞對放射線的敏感度,是臨床上頭頸癌常見的同步化放療(CCRT)組合,屬典型 radiosensitizer。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Cisplatin 是含鉑抗癌藥,可作為放療增敏劑(radiosensitizer),耳毒性從高頻開始,Amifostine 可減輕其腎毒性。
記三個關鍵字:鉑金屬(Pt)、高頻先失聰、Amifostine 是保護劑不是毒性增強劑。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Cisplatin 與放射線合併使用時,可增強腫瘤細胞對放射線的敏感度,是臨床上頭頸癌常見的同步化放療(CCRT)組合,屬典型 radiosensitizer。
B✕ 陷阱
錯誤。Cisplatin 的耳毒性是從『高頻』聽力喪失開始(傷害耳蝸基底部外毛細胞),而非低頻。此為常見陷阱,低頻/高頻順序顛倒。
C✕ 陷阱
錯誤。Amifostine 是『細胞保護劑』(cytoprotectant),可『減輕』Cisplatin 的累積性腎毒性,而非增加。題目將保護效果偷換為毒性。
D✕
錯誤。Cisplatin(順鉑)的中心金屬是『鉑(Pt, Platinum)』,不是銀(Ag)。名稱 cis-platin 即源於 platinum。
Cisplatin 重點整理
| 面向 | 重點 | 臨床意義 | 考點 |
|---|
| 化學結構 | 含鉑(Pt),順式雙氯雙氨 | 與 DNA 形成交聯 | 非銀非金 |
| 作用機轉 | DNA crosslink → 細胞凋亡 | 細胞週期非專一 | 放療增敏 |
| 腎毒性 | 累積性、劑量依賴 | 需水化+Amifostine保護 | 最常見副作用 |
| 耳毒性 | 高頻聽力喪失先 | 不可逆 | 高頻非低頻 |
| 其他 | 噁心嘔吐強、周邊神經病變 | 需止吐預防 | 高致吐性 |
Cisplatin 臨床有兩大考點常被混淆:一是它能增強放療效果(radiosensitizer),讓腫瘤細胞對放射線更敏感,不是降低副作用;二是耳毒性的進展方向—高頻聽力會先受損,之後才延伸到低頻,這跟一般直覺相反。判斷 Amifostine 時要記得它是「選擇性保護正常組織」,所以能減輕腎毒性而非加重。金屬部分別被誘導:Cisplatin 結構核心是鉑(Pt)不是銀,兩者在藥理作用上完全不同,出題者常故意用相似金屬元素測試記憶精準度。
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